智能居家護理湖南落地

文/本刊記者 郭瀟雅

智能居家護理湖南落地

文/本刊記者 郭瀟雅

以規范、智能為特色的湖南省人民醫院“護+居家照護”項目，正在引領當代護士居家護理的新浪潮。

5月10日上午，湖南省人民醫院“護+居家照護”項目正式啟動。當天下午，一位在敬老院長期照顧余爺爺的護理員通過手機“下單”，預約了湖南省人民醫院的居家護理服務，省人民醫院的護師李芳艷接到訂單后，來到了敬老院，為余老先生提供了測量、插管、固定等護理服務，并向護理員和余老的兒子講解了胃管鼻飼的注意事項。

余老的兒子對記者說：“上個月，父親由于腦溢血在湖南省人民醫院馬王堆院區住院治療20多天后仍有部分功能沒有恢復，出院時主管醫生交待食物要經胃管鼻飼以免造成誤吸，今天上午父親自己將胃管拔出。按照以往的經歷，我們必須花上半天去醫院才能將鼻飼管重新插入，非常麻煩，此次通過手機預約護士上門服務，護士憑專業技術很快搞定，方便快捷?！?/p>

據了解，此前在北京、廣州、寧波、廈門等地均開展過類似護士上門提供服務的探索，而此次湖南省人民醫院開展的“護+居家照護”項目，具有規范化、智能化、規?；齻€特點，將開啟護士居家護理新時代。

護師上門服務，為患者進行PICC置管。

規范培訓 持證上崗

一方面，我國人口老齡化加劇，另一方面，新一代技術的快速發展推動護理服務模式和管理模式發生深刻轉變。為此，《中國護理事業發展“十三五”規劃》明確要求，醫療機構拓展護理服務領域，鼓勵醫療機構充分發揮專業技術和人才優勢，為出院患者提供形式多樣的延續性護理服務，將護理服務延伸至社區、家庭，逐步完善服務內容和方式，促進醫院護理服務內涵與群眾健康需求密切對接。

在此背景下，湖南省人民醫院于2016年9月在湖南省內成立“瀟湘老年照護聯盟”，以提升對全省老年人的照護能力。依托這個大平臺，“護+居家照護”服務項目應運而生。

湖南省人民醫院院長祝益民表示，“護+居家照護”項目主要服務對象是出院后重癥須延續護理的患者。然而，對于護士上門服務這項業務，我國政策層面尚無相關規范條文。為此，醫院制定了規范化培訓與持證上崗制度，通過考核向護士頒發“居家照護項目專業培訓合格證書”，保障護士上門服務的安全、規范、可靠，杜絕無序服務。

護士規范化培訓由湖南省人民醫院和湖南仁術熙康綜合門診部（以下簡稱“仁術熙康”）共同組織實施，湖南省人民醫院提供規范教程、專業師資、考核要求、培訓考核；仁術熙康負責會務管理、證書發放、資格管理、服務運營管理、服務考核評價等。

通過專業培訓，護士獲得《居家照護項目專業培訓合格證書》。

具體操作中，湖南省人民醫院作為一級控制，首先對護士進行業務介紹，之后經自主報名，匯總收集后，醫院由?？瓶剖掖_認其服務能力。然后由仁術熙康組織服務能力達標人員，進行業務、技能、規范、安全等方面的培訓?？己送ㄟ^后，授予“居家照護項目專業培訓合格證書”，并將執業護士信息錄入平臺系統，護士同時獲得APP平臺賬號，從而取得接單服務資格。

湖南省人民醫院呼吸治療科護師高敏告訴記者，沒有證書，護士不可能獲得平臺賬號，也無法自主注冊。即使獲得證書，在后續服務中，客戶的滿意度、投訴機制以及質量管理體系會對護士服務質量持續進行考核。對于服務的細致度、患者的關愛度以及操作的專業度等達不到要求的護士，有警告、嚴重警告、停止證書資質三種處理方式，以保障服務質量水平。

據了解，目前已有來自多家醫院的83名護士報名，其中25人已通過考核，成為首批“持證”上門服務護士。

智能匹配 區域推廣

新型居家護理是O2O的上門專業護理，而“護+居家照護”這項服務正是應用信息化、大數據和“云醫院”整合的護理新模式。湖南省人民醫院通過與公司合作，打造了“熙心健康”微信服務平臺，可為需求患者提供像“滴滴打車”軟件一樣的智能匹配和快速便捷服務。

祝益民告訴記者，平臺系統錄入的護士信息，包括護士自身所具備的服務資質和護士本人承諾的服務范圍兩方面內容。用戶只須通過關注“熙心健康”公眾號，點擊“上門護理”進行注冊后，即可下單發出服務請求?；颊呤状紊暾埛諘r，須填寫重要信息，包括服務項目、服務地址、希望開展服務的時間段、出院時間、上次護理時間、患處照片等。系統后臺會匹配服務項目和服務區域，并將訂單信息推送到有意愿護士的手機APP。護士看到訂單信息后，應首先查看患者歷史服務記錄，確認服務申請信息符合要求且相應時段可以接單，即可利用工作之余的時間為客戶提供上門護理服務。

目前“護+居家照護”服務項目僅在湖南省人民醫院試點運行，但服務項目剛剛推出，就受到普遍歡迎，且有規劃范圍以外的患者下單，說明市場需求很大。對此，湖南省人民醫院副院長秦月蘭表示，該項目計劃四步發展：內部試點、市內推廣、省內推廣、全國復制。

秦月蘭同時表示，待試運營完善鞏固后，將通過長沙市各級各類醫療機構聯盟，配合準入管理機制和社區護士專業培訓，在全市進行推廣復制，并逐步擴大服務范圍，服務對象從出院患者擴大到居家患者群體，繼而實現該項目對全長沙乃至整個湖南省的覆蓋。

項目服務費用也是群眾關心的問題。據了解，“護+居家照護”的費用主要包括服務費和耗材費兩類。服務費標準參考了護理服務時長及項目的技術難度、同類上門服務的行業市場定價、家庭病床上門護理定價規定，以及長沙市的平均消費能力?；颊咴凇拔跣慕】怠逼脚_上申請服務時，直接通過微信支付服務費用。耗材費是護士接單上門后，根據服務實際使用耗材情況，提供耗材付費訂單，由患者在完成服務并評價后支付耗材費用。

談到這項業務目前遇到的問題和困難時，秦月蘭告訴記者，目前護士上門服務的費用以患者自費為主，還未納入醫?；蝠B老長期護理險保障范疇，患者顧慮較多，這是阻礙項目推廣的主要問題。同時，該項目推出的服務種類還比較少，需要進一步擴大學科專業和服務項目，使得患者得到多樣化的居家護理服務。

今后，湖南省人民醫院將進一步完善項目內容，包括服務項目管理、準入管理、耗材管理、污物管理、運營管理、服務售后管理、服務質量管理、保險管理等相關制度，構建“安全、可靠、規范、合規”的護士上門服務體系，為護士居家服務樹立時代的標桿。