“金點子”收獲千萬元效益

文/本刊記者 郭瀟雅

“金點子”收獲千萬元效益

文/本刊記者 郭瀟雅

臺州恩澤醫療中心開展“我有金點子”主題活動十余年，累計產生可計算的直接經濟效益達1300多萬元。

在現代企業管理史上，開展合理化建議活動，讓員工參與企業管理的例子不勝枚舉。臺州恩澤醫療中心（以下簡稱“恩澤醫療”）的難能可貴之處，在于不搞一陣風式的熱鬧，不圖短期內的風光效應，而是引入長效機制，將活動納入醫院日常管理，長期堅持達10余年之久。

恩澤醫療是一家集醫療、急救、科研、教學、預防為一體的區域綜合性醫療集團，擁有3家綜合性醫院和1家?？漆t院。自2005年開始，采取“投入和參與”的方法，開展了“我有金點子”合理化建議主題活動。該活動開展十余年來，恩澤醫療下屬各醫院在質量改進、流程改造、服務改善、創收增效等方面取得了重大進步。目前，該活動已經成為各醫院員工參與醫院管理的重要途徑，實現了增收節支、人才培養和醫院文化建設多重目標。

構筑科學體系

恩澤醫療主任陳海嘯告訴記者，為了使“金點子”活動常態化，他們從四個方面構筑了運行體系和保障機制。

首先是活動內容頂層設計。恩澤醫療成立了“我有金點子”合理化建議工作小組，各醫院院長直接領導，由院辦室、財務部、人力資源部、質控部、護理部、文化中心等科室人員組成。工作小組對活動進行整體規劃，全面部署，協調推進，集中管控。比如制定了《合理化建議管理制度》，對活動的指導思想、活動方式、建議渠道、激勵機制、評價原則、執行推進和結果跟蹤等方面做出詳細規定。

其次是運行程序環環相扣。合理化建議工作小組下設評議組、督察組、執行組、效益評估組。這幾個部門工作前后銜接，有機配合。

評議組由醫療、護理、行政、后勤等部門人員組成，從效益性和可行性等方面對征集到的建議進行評議，根據評議結果，將建議分為采納、繼續調研、暫緩采納、不采納、不作建議五大類。

督察組負責對評議為“采納”和“繼續調研”的建議進行處理。對被采納的建議執行情況進行效果驗證，并將情況進行反饋；對“繼續調研”的建議進行跟蹤調研，向該建議提出者和所屬科室了解建議背景，并把最終調研結果反饋到評議組，由評議組在合理化建議平臺上對該建議提出者進行答復，最終確定是否采納。

執行組由各職能部門組成，負責落實被采納的建議。對于簡單的建議，及時通知經辦人員予以落實。而對于復雜的建議，則成立相關職能、后勤部門人員組成的項目推進小組，明確項目負責人、完成時間、完成目標，確保執行效率和效果。

效益評估組負責對建議實施情況進行評估，如實記錄所產生的效果。效果主要從兩個維度評估，一是直接量化的經濟指標，二是相對模糊的社會效益指標。對能直接量化為經濟指標的合理化建議，給予建議人5%的效益獎勵，對較難直接量化的合理化建議，以綜合評估數據為基礎，給予1%～5%的效益獎勵。

再次是活動細則精心設計?！敖瘘c子”活動在目標任務、評價考核、激勵獎罰等方面有一套完整的運行體系，比如年初給各科室下達合理化建議項目目標值，年底根據實際完成情況進行評分，納入年度績效考核中；對員工提出的每一項合理化建議，經過評估分為采納、部分采納和不采納，會有不同的加分；各醫院每季度表彰一次被采納合理化建議的提出者，均有禮品獎勵，如果被評為優秀建議，則有價值人民幣100～1000元的現金獎勵。

最后是活動方式不斷改進?！敖瘘c子”活動在不斷探索中一步步改進，日臻完善。比如最初的合理化建議征集活動以紙質版征集表為主，各醫院通過建議征集箱，每月收集整理建議，再由工作小組集中進行討論評議。這種方法耗時費力、效率低下。為此，恩澤醫療利用信息化手段，開發上線了“金點子”論壇，員工只要登錄醫院內網系統，進入論壇板塊，就可以隨時隨地提出合理化建議，并進行建議評議等操作。

合理化建議最佳效益獎獲得者，領取萬元獎金。

突破道道關隘

如此大的活動舉措，推行起來肯定不會一帆風順。恩澤醫療的“金點子”活動克服種種阻力，解決一個個問題，通過不斷探索不斷推進，最終取得了成功。

恩澤醫療文化中心主任羅琳娜告訴記者，活動推行不久，就遇到了來自各醫院許多科室的強大阻力，合理化建議落實情況很不理想。調查分析得知，阻力主要來自對建議執行的消極抵觸?？剖邑撠熑苏J為讓員工提建議影響了科室工作，而落實合理化建議又增加了科室工作量，于是一拖再拖，嚴重影響執行效率。

鑒于此，恩澤醫療采取了兩項措施，首先是對合理化建議的執行情況增加了考核分值，從原先的只考核科室提建議的情況，改為既考核科室員工合理化建議的參與情況，同時也考核科室對合理化建議的執行落實力度。其次是新設“建議執行獎”，督察組根據科室建議的執行條數、執行率和執行難度等綜合成績來評定該獎項，根據合理化建議的效益情況酌情獎勵，并對執行力度大的科室特別頒發“優秀執行科室獎”。制度的改進，有力地推動了活動的深入開展。

隨著員工參與活動的熱情不斷高漲，一條條建議遞交上來。但是，恩澤醫療發現，由辦公室、服務中心、財務部、醫務部等部門的骨干力量組成的少數幾個評議人員，根本無法完成大量的建議處理工作。為解決這個問題，起初醫院把合理化建議的評議工作轉給職能科室，但是發現職能科室因為處理建議而導致工作量的增加，使其抱著消極態度不愿意輕易采納員工建議。

經恩澤醫療領導層商議，最終決定采用招募評議組志愿者的方式，在全院范圍內征集了十組共30名評議組成員，每組設組長一名，組員兩名，由他們對全院員工的合理化建議進行評審，然后交由相關科室落實。恩澤醫療根據評議情況，對評議組成員給予30%～80%的考核積分獎勵，同時，按照組長每半年補貼300元，組員每半年補貼100元的標準支付勞務費。由志愿者組成的評議組，大大提高了工作效率。

并非所有的建議都是“金點子”，也并非所有的“金點子”都能被落實。恩澤醫療人力資源部副主任王喜豐認為，造成這兩個問題的主要原因，前者是員工為了領取提議獎勵，而重復提建議或是提出明顯不符合實際的建議；后者是建議缺乏可供執行的細化方案，或是評議組對好的建議缺乏識別能力。

為此，恩澤醫療針對大量隨意性建議的情況，改進了獎勵政策，只對評議結果為“不采納”“暫緩采納”“繼續調研”和“采納”的建議給予相應加分，而對評議為“不作建議”的沒有任何考核加分。針對好建議難以落實的情況，恩澤醫療設立了“慧眼獎”，專門獎勵那些慧眼識珠、對并不完美的建議提出修正方案的員工。同時，要求志愿者對被否定的建議進行“二次淘金”，努力做到不漏掉一個好建議。

為了不漏掉一個好建議，同時也給被否定的建議者一個充分發表意見的機會，恩澤醫療還在合理化建議論壇上，專門開設了申述專欄，并安排專人定期閱覽申述內容，對屬于開源節流或服務患者類的好建議，進行復評并直接采納。

收獲豐碩成果

恩澤醫療自開展“我有金點子”合理化建議活動以來，累計收到合理化建議11.95萬條，采納建議3.07萬條（圖1）。最新數據顯示，2016年共收到員工建議16078條，采納5276條。通過建議的落實，恩澤醫療產生了良好的社會效益和經濟效益。據合理化建議項目評估組測算，截至目前，已累計產生可計算的直接經濟效益達1300多萬元。

恩澤醫療事業發展部副主任王耀輝表示，該活動的成效不僅使集團降低了運營成本，取得了經濟效益，而且還優化了工作流程、精細了財務管理、提高了員工素質、實現了增值服務、提高了服務質量。

例如，員工的大部分合理化建議都源于患者對現狀改進的需求，以及人文關懷精神的提倡，從而提高了患者對醫院的滿意度。以《坐浴凳改造》建議為例，在臨床護理工作中經常碰到很多患者不習慣在床上大小便，醫院提供的四角方凳對體形大的、特別是男性患者不適合，結果有的患者就算體能虛弱，或是身上接著心電監護，還是要在家屬的攙扶下去衛生間，存在安全隱患。護理人員看到后，提出合理的坐浴凳方案，解決了安全隱患，同時方便患者的坐浴、排便，受到患者及家屬的一致好評。

圖1 活動開始至今共收到合理化建議119467條，采納建議30743條

又如，《制定中醫協定方，便于開展中西醫結合治療》的建議中指出，很多腫瘤患者常到一些中醫診所購買抗腫瘤的中藥，而恩澤醫療腫瘤專業的醫生對中藥了解較少，中西醫之間沒有很好的配合。醫學上雖無確切證據證明中藥可以抗癌，但是中藥的扶正、驅邪可以輔助抗腫瘤。因此，員工建議增進恩澤醫療腫瘤中西醫結合治療的交流，通過互相了解和摸索，給患者切實有效的中藥治療，防止一些打著中醫治癌口號的不規范醫院損害患者利益，并使中西醫結合治療成為恩澤醫療的一項特色服務。

回顧恩澤醫療十年來開展合理化建議的實踐，陳海嘯認為，“金點子”活動的核心思想，是通過充分發揮員工的聰明才智，激發員工的敬業熱情，培養員工的凝聚力和向心力，提高企業民主管理程度，營造先進的企業文化，推動醫院大發展大跨越，是一舉多得的先進管理方法。

為了使恩澤醫療合理化建議的經驗得以推廣，使我國更多醫院通過該活動得到健康持續發展，根據恩澤醫療開展的經驗，陳海嘯提出了以下4條建議。

首先，合理化建議內容十分豐富，涉及到醫院的方方面面，如果沒有重點四面開花，收集整理和執行落實十分費力，效果也往往不理想。建議不定期推出專題征集活動，圍繞醫院各階段工作中的難題，提出當前合理化建議活動總的方向，然后進行動員引導，集中力量對各類問題各個擊破，提高合理化建議活動的效率和效益。

其次，合理化建議數量多、質量卻不高，是很容易出現的問題，醫院領導應該在抓好小建議、小改進的同時，通過每年為新入職員工崗前培訓，或推出《合理化建議攻略》等方法，積極引導合理化建議活動向層次高、價值大的技術項目開發，向降本增效等方面發展。

再次，開展合理化建議活動的目的，是為了聽取員工的意見，不斷地改進工作。因此，在對合理化建議進行評審之后，對有價值的建議的催辦落實工作是整個活動中的一個十分重要的環節。醫院在下發催辦通知時，應列明主辦部門和協辦部門，明確其責任，并定出落實限期，確保建議落實到位。

最后，在制定醫院重大決策時，要發動員工代表積極提合理化建議，為醫院決策提供參謀意見和參考依據，提高決策的民主性、科學性，使合理化建議活動不斷得到深化和完善。