文王榮華
吃飯發噎要及時就診
文王榮華
老年人有時會出現吃飯發噎的情況,有的人很不在意,有的人又會很緊張。實際上,引起吃飯發噎的原因不同,重視的程度也應該不同。
吃飯發噎是指吃飯往下咽食物時不通暢,有被噎住的感覺。這個癥狀在醫學上被稱為“吞咽困難”或“進食哽噎”。吃飯發噎的原因通常有幾種:
第一種是咽喉中有異常感覺,但不影響進食。檢查咽喉各部都正常,無任何陽性體征。這種情況被中醫稱為“梅核氣”,或稱“咽癔癥、癔球”。該病以女性居多,癥狀的輕重與情緒的變化有關。由于不是器質性病變,無須特殊治療,主要依靠心理調整。
第二種是食管功能障礙造成的吞咽困難。典型的疾病就是賁門失弛緩癥,是一種良性疾病。這種疾病的典型癥狀是間斷性吞咽困難,顧名思義就是患者的吞咽困難時好時壞,而且遷延數年甚至十幾年。好的時候什么都可以吃,但不好的時候連喝水都困難;癥狀、情緒和進食種類有很大關系。這種疾病目前最有效的治療方法是手術。
第三種是食管惡性腫瘤阻塞造成食管狹窄。這種情況往往出現進行性吞咽困難。典型的就是剛開始吃饅頭或米飯這種比較硬的食物有哽噎的感覺,需要喝水幫助把食物送下去。但隨后癥狀會逐漸加重,慢慢地完全不能吃固體食物了,再后來只能吃稀飯這種流質食物,最后就變成只能喝水了。這個發展過程少則幾周、多則數月不等,但很少有以年計算的。
食管癌如果發現較早,沒有出現遠處轉移,可以通過外科手術切除,然后輔以其他治療手段如放療或化療。但患者來就診時大多已是晚期,喪失了外科手術的機會。仔細詢問病史,大多已經有幾個月的吃飯發噎癥狀,但沒有引起足夠的重視,延誤了診斷和治療時機。因此,出現吃飯發噎癥狀應該及時到醫院胸外科或消化內科就診。
此外,還有兩種情況:一是食管外病變壓迫食管造成的吞咽困難,這種情況比較少見;二是卒中后遺癥。這都屬于繼發性疾病,須治療原發病。