舒普深腹腔注藥治療嚴重肝病腹水感染的效果及對肝腎功能的影響

董宇

(周口市中心醫院 感染科 河南 周口 466001)

舒普深腹腔注藥治療嚴重肝病腹水感染的效果及對肝腎功能的影響

董宇

(周口市中心醫院 感染科 河南 周口 466001)

目的觀察分析舒普深腹腔注藥治療嚴重肝病腹水感染的療效及對肝腎功能的影響。方法選取2014年7月至2016年5月周口市中心醫院收治的嚴重肝病腹水感染患者71例，隨機分為對照組(35例)和觀察組(36例)，對照組給予靜脈滴注菌必治治療，觀察組給予舒普深腹腔注藥治療，觀察比較兩組治療后總膽紅素(TBIL)、丙氨酸轉氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等肝、腎功能指標及臨床效果，并進行統計學分析。結果觀察組總有效率為91.67%，高于對照組62.86%，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組TBIL、ALT、BUN、Cr水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論舒普深腹腔注藥治療嚴重肝病腹水感染患者，療效顯著，可改善其肝腎功能，值得臨床推廣應用。

舒普深；腹腔注藥；肝??；腹水感染

腹水感染是指機體腹腔內游離狀態下腹水高于50 ml。腹腔腹水感染多與慢性肝炎、縮窄性心包炎、腎衰竭、肝硬化、心力衰竭、甲狀腺功能減退等有關。腹腔內出現大量腹水時，易引發腹部膨隆、不適，導致患者呼吸急促，生活質量降低，重者甚至死亡，嚴重威脅生命健康?；颊呷舯３至己玫纳盍晳T、積極樂觀的態度，并遵醫囑接受治療，可避免腹水感染發生，提高生存質量[1]。本研究選取周口市中心醫院收治的嚴重肝病腹水感染患者71例，通過設置對照組，觀察分析舒普深腹腔注藥治療嚴重肝病腹水感染的療效及對肝腎功能的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2014年7月至2016年5月周口市中心醫院收治的嚴重肝病腹水感染患者71例，均符合病毒性肝炎防治指南相關診斷標準[2]，隨機分為對照組和觀察組，對照組35例，其中男21例，女14例，年齡20～60歲，平均(37.88±4.32)歲；觀察組36例，其中男20例，女16例，年齡23～62歲，平均(38.91±4.29)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予靜脈滴注2 g菌必治(意大利米蘭生化，國藥準字J20080205)，1次/d，療程為7～14 d。觀察組給予舒普深(輝瑞制藥，國藥準字H20020597)腹腔注藥治療，腹腔注入氯化鈉注射液50 ml+舒普深1 g，1次/d，療程7～14 d。

1.3觀察指標觀察對比兩組患者的治療效果。療效判定標準[3]：患者癥狀惡化或無改善為無效；病情有所好轉，無反復發作，腹圍縮小3 cm以上，腹水量減少，浮腫、腹痛、腹肌緊張癥狀部分消失為進步；病情穩定，腹圍縮小5 cm及以上，腹腔內有部分腹水，浮腫、腹痛、腹肌緊張癥狀大部分消失為顯效；病情穩定，腹圍縮小8 cm以上，無液暗區，浮腫、腹痛、腹肌緊張癥狀消失為痊愈?？傆行?(痊愈+顯效+進步)例數/總例數×100%。觀察比較兩組治療后TBIL、ALT肝功能指標及BUN、Cr腎功能指標。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.438，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療比較(n，%)

2.2兩組治療后肝腎功能比較治療后觀察組TBIL、ALT、BUN、Cr水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后肝腎功能比較

3 討論

嚴重肝病患者肝臟內巨噬細胞功能降低，免疫球蛋白殺菌作用減弱，且肝巨噬細胞難以吞噬細菌及內毒素，進而降低患者的自身防御功能，促進自發性感染發生；腸道內菌群因肝硬化程度加重而出現紊亂，降低雙歧桿菌益生菌數量，促使致病菌生成，損害腸上皮細胞；此外腹水超標滋生細菌繁殖，肝臟出現側枝循環影響對細菌的清除及吞噬，同時細菌于腹膜內繁衍產生菌血癥，引發繼發性感染[4]。繼發感染為導致重型肝炎患者死亡的主要因素，因此，有效預防感染對提高患者生存率和生活質量意義重大。

研究發現，對嚴重肝病腹水感染患者行舒普深腹腔注藥治療，可防止感染發生，降低病死率[5]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，提示舒普深腹腔注藥應用于嚴重肝病腹水感染，可提高治療總有效率。舒普深為頭孢菌素藥物，具有廣譜抗菌活性，幾乎覆蓋所有革蘭氏陰性桿菌(革蘭陰性菌為導致腹水感染主要致病菌)，在防治腹水感染中有重要作用，通過增強細菌內β-內酰胺酶穩定性實現其藥理作用，可抑制機體內致病菌產生；此外舒普深為頭孢哌酮與舒巴坦復合制劑，通過抑制細胞壁黏肽合成，殺滅致病菌，改善患者癥狀，提高治療有效率。研究結果顯示，觀察組TBIL、ALT、BUN、Cr水平均低于對照組，提示對嚴重肝病腹水感染患者實施舒普深腹腔注藥治療，可改善其肝腎功能。

綜上所述，舒普深腹腔注藥治療嚴重肝病腹水感染患者，療效顯著，可改善其肝腎功能，值得臨床推廣應用。

[1] 曾德映,劉水清,李彩霞,等.腹水濃縮回輸聯合腹腔內注藥治療肝硬化難治性腹水效果觀察[J].山東醫藥,2015,55(46):85-86.

[2] 王立,盛吉芳,鄭春華,等.血清降鈣素原與內毒素對肝硬化患者腹水感染的診斷分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(1):43-45.

[3] 麥哲林.多巴胺聯合呋噻米腹腔注射治療肝硬化腹水療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(9):972-973.

[4] 馬玉秀,于國英,辛曉恩.肝硬化患者自發性腹膜炎腹水感染的病原菌分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(16):3915-3917.

[5] 楊發成.舒普深腹腔注藥治療嚴重肝病腹水感染的臨床療效[J].胃腸病學和肝病學雜志,2016,25(2):181-183.

R 575.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.015

2016-11-23)