干擾素聯合布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎患兒的效果分析

朱萍 翟冰

(南陽市中心醫院 兒內科 河南 南陽 473000)

干擾素聯合布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎患兒的效果分析

朱萍 翟冰

(南陽市中心醫院 兒內科 河南 南陽 473000)

目的觀察重組人干擾素α-1b聯合布地奈德治療毛細支氣管炎患兒的效果及安全性分析。方法選取2014年 1月至2015年 3月南陽市中心醫院收治的毛細支氣管炎患兒 120例，隨機分為布地奈德組(40例)、聯合組(42例)和對照組(38例)。對照組采用常規對癥治療，布地奈德組采用常規治療+布地奈德治療，聯合組采用常規治療+重組人干擾素α-1b聯合布地奈德治療。統計對比3組患兒治療效果(咳嗽、喘憋時間，喘鳴音、肺部干濕性啰音消失時間和住院時間)，不良反應發生情況。結果治療后，患兒咳嗽、喘憋時間，喘鳴音、肺部干濕性啰音消失時間和住院時間比較：聯合組<布地奈德組<對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；3組患兒治療期間均未發生不良反應，差異無統計學意義(P>0.05)。結論采用重組人干擾素α-1b聯合布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎患兒效果顯著，能緩解咳嗽、喘憋等癥狀、體征，縮短住院時間，安全性高。

霧化吸入；重組人干擾素α-1b；毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是一種常見的嬰幼兒期急性下呼吸道感染性疾病，以驟發喘憋時間，三凹征和氣促為主要臨床特點。毛細支氣管炎常見于2歲以下嬰幼兒，易于病后數年內反復喘息發作，其中22.1%～53.2%發展為哮喘，且有逐年上升趨勢[1-2]。目前，該病的發病機制尚不明確，多認為與環境、病毒感染、免疫、及遺傳等因素有關，在病毒感染后繼發的免疫功能異常，國內尚缺乏公認的針對病因的有效治療藥物[3-4]。干擾素是機體在病毒感染后產生的重要的細胞因子之一，具有抗病毒和調節免疫功能的雙重作用，通過誘發多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細胞內的復制[4-5]。本研究旨觀察重組人干擾素α-1b聯合布地奈德治療毛細支氣管炎患兒的效果及安全性分析，為毛細支氣管炎的治療提供臨床依據。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年3月南陽市中心醫院收治的毛細支氣管炎患兒 120例，其中男67例，女53例，年齡34 d～2歲，平均(9.7±6.3)個月。入選標準：均為第1次喘息發作；既往無個人和家族哮喘病史及其它變態反應性疾病史；均為發病5 d內的患兒；無口服、靜脈及霧化吸入使用糖皮質激素及其他免疫抑制劑或免疫增強劑等病史；近2周無其他感染性疾病史。排除標準：已知對干擾素過敏者；先天性喉喘鳴、支氣管肺發育不良、氣管及支氣管軟化及狹窄、原發型肺結核、氣道異物等患兒；有心臟、肝腎功能、造血系統疾病和重度營養不良等嚴重疾病者；有癲癇或其他中樞神經系統功能紊亂者。按隨機數表法分為布地奈德組(40例)、聯合組(42例)和對照組(38例)。3組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性?；純杭议L均被告知研究目的和注意事項，同意參加本研究并簽署知情同意書。本研究已通過南陽市中心醫院倫理委員會審核批準。

1.2治療方法對照組采用常規治療：霧化吸入0.5% 硫酸沙丁胺醇溶液(商品名：萬托林，葛蘭素史克)，2次/d，常規對癥治療及抗病毒治療，有明確細菌感染時加用敏感抗生素治療。布地奈德組在常規治療基礎上加用布地奈德混懸液(商品名：普米克令舒，澳大利亞阿斯利康)0.5 mg/次，2次/d，聯合組在布地奈德組基礎上加用每次劑量2 μg/kg的重組人干擾素α-1b(商品名：賽若金，深圳科興生物工程)，霧化吸入，2次/d，療程5～7 d。不同藥物霧化吸入間隔至少2 h。

1.3療效判定治愈 ：治療7 d ，咳嗽、喘憋時間，喘鳴音、肺部干濕性啰音消失，心率恢復正常；好轉：治療7 d，咳嗽、喘憋減輕，肺部哮鳴音減少，有或無濕啰音，心率減慢；無效：治療7 d，上述癥狀、體征均無明顯好轉[6]。

1.4觀察指標觀察記錄治療前后3組患兒的主要癥狀及體征變化情況(包括咳嗽、喘息、呼吸頻率及肺部啰音等)及不良反應發生情況。

2 結果

2.1癥狀、體征消失時間和住院時間治療后，患兒咳嗽、喘憋時間，喘鳴音、肺部干濕性啰音消失時間和住院時間比較：聯合組<布地奈德組<對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組患兒癥狀、體征消失時間及住院時間比較

注：與對照組相比，aP<0.05，與布地奈德組相比，bP<0.05。

2.2不良反應3組患兒治療期間均未發生不良反應，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

毛細支氣管炎是一種常見的下呼吸道感染性疾病，多見于1～6個月的小嬰兒，以喘息、三凹征和氣促為主要臨床特點，呼吸道合胞病毒(RSV)是最常見的病原體，鼻病毒、副流急性感病毒、博卡病毒、人類偏肺病毒、某些腺病毒及肺炎支原體感染也可引起該病。該疾病的病理學改變是早期出現纖毛上皮壞死、黏膜下水腫、管壁淋巴細胞浸潤，但膠原及彈性組織無破壞。毛細支氣管炎的發病機制尚不明確，目前研究較多的是免疫學機制，考慮可能是因為早期以病毒直接損傷為主，晚期為免疫病理作用導致。毛細支氣管炎對嬰幼兒時期的正常生長發育造成不利影響。毛細支氣管炎患兒存在不同程度的氣道高反應性，病后易于反復喘息發作，在兒童期易患哮喘，早期干預可降低哮喘的發生率[7]。

干擾素是正常機體中存在的一種具有抗病毒作用的低分子蛋白，具有廣譜的抗病毒作用，可直接抑制病毒復制和擴散，通過免疫調節功能，增強NK細胞活性、巨噬細胞吞噬等作用，促進淋巴增殖，增強T細胞和B細胞的免疫功能，清除感染細胞，有效控制病情進展。有研究指出，干擾素α-1b抑制IgE、IL-4等炎性因子的生成，降低氣道高反應性[8]。布地奈德是局部吸入型腎上腺皮質激素，有較強的糖皮質醇受體結合力，抗炎作用強，可減少腺體分泌，抑制細胞因子產生，抑制氣道高反應性，發揮支氣管擴張作用[9]。

本研究結果顯示，治療后患兒咳嗽、喘憋時間，喘鳴音、肺部干濕性啰音消失時間和住院時間比較：聯合組<布地奈德組<對照組，3組患兒治療期間均未發生不良反應。該結果提示采用重組人干擾素α-1b聯合布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎患兒效果優于單純的布地奈德治療，優于常規治療，能有效緩解該病的癥狀、體征，縮短住院時間，臨床應用價值高，值得推廣。綜上所述，采用重組人干擾素α-1b聯合布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎患兒效果顯著，能緩解咳嗽、喘憋等癥狀、體征，縮短住院時間，安全性高。

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鄒麗萍，E-mail：zlpzlpzyz@163.com。

R 725.6doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.043

2016-12-20)