奧美拉唑聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療萎縮性胃炎的效果觀察

楊路

(信陽市第一人民醫院 河南 信陽 464000)

奧美拉唑聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療萎縮性胃炎的效果觀察

楊路

(信陽市第一人民醫院 河南 信陽 464000)

目的探討奧美拉唑聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療萎縮性胃炎的臨床效果。方法將120例萎縮性胃炎患者按隨機數表法分為觀察組與對照組，各60例。對照組采用奧美拉唑治療，觀察組采用奧美拉唑+阿莫西林克拉維酸鉀治療，兩組均治療15 d。對比兩組治療15 d后不良反應發生率以及臨床療效。結果治療后觀察組總有效率95.00%(57/60)較對照組80.00%(48/60)高，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組不良反應發生率為10.00%(6/60)，對照組為21.67%(13/60)，兩組對比，差異無統計學意義(P>0.05)。結論奧美拉唑聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療萎縮性胃炎患者臨床效果顯著，且安全性較高。

奧美拉唑；阿莫西林克拉維酸鉀；萎縮性胃炎

萎縮性胃炎是一種臨床常見慢性消化系統疾病，多發于高齡人群，主要表現為食欲不振、貧血及上腹部隱痛、脹滿等癥狀[1]。研究表明，萎縮性胃炎是由幽門螺桿菌感染所致，若不及時治療，可引發胃潰瘍，嚴重影響患者生活質量。奧美拉唑可有效與胃黏膜細胞中的H+結合，抑制胃酸分泌，但易增加耐藥性，不易長期單獨使用。阿莫西林克拉維酸鉀可有效控制細胞壁黏多肽合成，抑制病菌繁殖。本研究旨在探討奧美拉唑聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療萎縮性胃炎患者臨床療效，具體如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取信陽市第一人民醫院2015年3月至2016年6月收治的120例萎縮性胃炎患者，按隨機數表法分為觀察組與對照組，各60例。對照組男35例，女25例，年齡37～68歲，平均(52.24±4.27)歲，病程8個月～12 a，平均(5.26±2.11)a。觀察組男29例，女31例，年齡36～73歲，平均(54.51±4.76)歲，病程9個月～12 a，平均(5.34±2.16)a。兩組年齡、性別等資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 采用奧美拉唑(修正藥業集團長春高新制藥，國藥準字：H20033484)治療，口服20 mg/次，2次/d。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上加用阿莫西林克拉維酸鉀(華北制藥，國藥準字：H10920034)治療，口服375 mg/次，2次/d，兩組均治療15 d。

1.3觀察指標對比兩組治療15 d后臨床療效和不良反應發生率。療效判定標準：顯效，即腹痛、貧血等臨床癥狀與體征恢復正常，胃鏡顯示無黏膜病灶，黏膜顏色恢復正常；有效，即腹痛、貧血等臨床癥狀與體征顯著改善，胃鏡顯示黏膜病灶明顯改善，顏色好轉；無效，即腹痛、貧血等臨床癥狀與體征無改變或加重，胃鏡顯示黏膜病灶與顏色均無改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%[2]。

1.4統計學分析采用SPSS 21.0軟件進行數據處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1總有效率治療后觀察組總有效率為95.00%(57/60)，較對照組80.00%(48/60)高，差異有統計學意義(χ2=6.171，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后總有效率比較(n，%)

2.2不良反應治療后觀察組不良反應發生率為10.00%(6/60)，包括2例頭暈，1例惡心，3例皮疹；對照組不良反應發生率為21.67%(13/60)，包括3例頭暈，5例乏力，5例腹脹。兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義(χ2=3.064，P>0.05)。

3 討論

萎縮性胃炎在臨床中又稱為慢性胃炎，目前已被世界衛生組織列為胃癌前狀態，且臨床發現伴有腸上皮化生或不典型增生患者癌變概率更大，故其防治成為目前臨床研究的重要課題之一，具有發病率高、病程長、病情發展快、個體差異大及臨床難發現等特點[1-3]。該病由多種病原菌引起，使胃黏膜上皮受損，腺體萎縮，致使胃黏膜變薄，導致胃功能減弱，如不及時控制，病情進展可引發惡性病變。

質子泵抑制劑為臨床治療萎縮性胃炎的基礎藥物，可競爭性抑制胃壁細胞內組胺受體與胃酸分泌，而奧美拉唑為常用質子泵抑制劑，具有較強的抑制胃酸分泌作用，提高胃液pH值，改善胃環境，且可保護胃黏膜，但易產生腹脹、腹痛等不良反應和增強耐藥性，長期使用會減弱治療效果。阿莫西林克拉維酸鉀主要成分是阿莫西林與克拉維酸鉀，其中β-內酰胺酶是克拉維酸鉀主要結構，能有效控制病原菌活性，且β-內酰胺酶可降低病原菌酶合成速度，起到殺滅病原菌的作用[4]。本研究結果顯示，治療后觀察組總有效率較對照組高，表明奧美拉唑聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療萎縮性胃炎臨床效果較好。此外，觀察組不良反應發生率與對照組相比，差異無統計學意義(P>0.05)，表明奧美拉唑聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療萎縮性胃炎不僅效果好，且不會增加不良反應。

綜上所述，奧美拉唑聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療萎縮性胃炎臨床效果顯著，且安全性較高。

[1] 方小鶴,趙平王,江濱.血清胃泌素17在慢性萎縮性胃炎患者中的表達水平及意義[J].中國老年學雜志,2015,35(5):1290-1291.

[2] 李霞,吳宏富.兩種方案治療幽門螺桿菌陽性活動性胃潰瘍的臨床效果比較[J].中國基層醫藥,2016,23(22):3400-3403.

[3] 王愛仙.奧美拉唑、左氧氟沙星和甲硝唑聯合治療幽門螺桿菌所致慢性胃炎療效觀察[J].中國基層醫藥,2014,21(2):221-223.

[4] 薛晶,朱克旭,崇小萌,等.水分對阿莫西林克拉維酸鉀顆粒穩定性的影響[J].中國藥學雜志,2016,51(3):224-229.

R 573.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.051

2016-12-25)