王貴田
(開封市第二中醫院 婦產科 河南 開封 475000)
解脲支原體、沙眼衣原體感染與復發性自然流產的相關性分析
王貴田
(開封市第二中醫院 婦產科 河南 開封 475000)
目的探討復發性自然流產與解脲支原體、沙眼衣原體感染的相關性。方法選取2014年3月至2015年3月開封市第二中醫院收治的流產患者105例,其中復發性自然流產者35例為A組,健康早孕行人工流產者35例為B組,首次自然流產者35例為C組。對比3組解脲支原體、沙眼衣原體感染情況。結果A組解脲支原體、沙眼衣原體單獨感染陽性率、復合感染陽性率均高于B組、C組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論在復發性自然流產形成與發展過程中,解脲支原體、沙眼衣原體感染發揮著重要的作用,需引起高度關注。
復發性自然流產;解脲支原體;沙眼衣原體
作為臨床上一種常見自然流產的特殊類型,復發性自然流產患病率較高。該病主要是受多種因素影響,導致機體出現連續2次及以上自然流產的現象[1]。導致患者出現復發性自然流產的因素較多,包括遺傳因素、免疫因素、解剖因素、感染因素等,其中,較為常見的是感染因素[2]。近年來,隨著臨床上對復發性自然流產研究的不斷深入,人們開始越來越多地關注復發性自然流產發病過程中,女性生殖道解脲支原體、沙眼衣原體感染的作用[3]。本研究為深入探討解脲支原體、沙眼衣原體感染與復發性自然流產的關系,回顧性分析了35例復發性自然流產、35例首次自然流產、35例健康早孕行人工流產者的臨床資料,現報道如下。
1.1一般資料選取2014年3月至2015年3月開封市第二中醫院收治的流產患者105例,其中復發性自然流產者35例為A組,健康早孕行人工流產者35例為B組, 首次自然流產者35例為C組。A組年齡21~33歲,平均(26.6±2.5)歲;流產時孕周6~12周,平均(8.9±1.0)周。B組年齡20~32歲,平均(26.4±2.3)歲;流產時孕周6~13周,平均(9.1±1.1)周。C組年齡20~34歲,平均(26.6±2.3)歲;流產時孕周6~12周,平均(8.7±1.2)周。3組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2研究方法自流產前1周或流產后1個月內,對自然流產及人工流產患者的標本進行采集。實施常規外陰消毒,宮頸外口分泌物以棉棒進行擦拭,在宮頸口內插入無菌棉拭子,深度為1~2 cm,停留時間為20~25 s,進行2~3周旋轉,隨后取出,置入無菌試管,及時送檢。解脲支原體、沙眼衣原體感染采用PCR熒光定量及熒光探針法進行檢測,所用試劑盒均來自中山大學達安基因股份有限公司,嚴格按照試劑盒說明書進行操作。
1.3統計學分析選用SPSS 20.0進行數據處理,定性資料以(n,%)表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。
A組解脲支原體、沙眼衣原體單獨感染陽性率高于B組、C組,差異有統計學意義(P<0.05);A組解脲支原體、沙眼衣原體復合感染陽性率明顯高于B組、C組,差異有統計學意義(P<0.05)。B組、C組解脲支原體、沙眼衣原體感染陽性率和復合感染陽性率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。
表1 3組解脲支原體、沙眼衣原體感染情況比較[n(%)]
導致女性患者出現自然流產的因素較多。有研究認為,在早期自然流產發生過程中,胚胎染色體異常發揮著重要的作用[4]?,F階段,隨著醫學研究的不斷深入,人們開始越來越多地關注女性生殖道支原體、衣原體在自然流產及不良妊娠中的作用。有研究在早期妊娠、自然流產患者的臨床治療過程中,對其實施宮頸、陰道微生物培養,并進行了一系列胚胎組織微生物檢測,結果顯示,在自然流產發生過程中,解脲支原體、沙眼衣原體感染發揮著重要的作用[5]。事實上,一旦機體受多種因素的影響,導致出現解脲支原體、沙眼衣原體感染,可能會導致患者出現子宮內膜炎性反應,引發大量巨噬細胞聚集及白細胞浸潤,且能對含炎性反應的子宮內膜細胞進行吞噬。此外,還可能誘發細胞凋亡,導致出現一系列自身免疫反應,產生各類炎性因子,對生長中的胚胎造成損傷,還可能對胚胎著床造成干擾,引發流產。
由此可知,相較于反復性早期流產者,首次自然流產者及健康早孕行人工流產者的解脲支原體、沙眼衣原體感染率明顯較低。這提示脲支原體、沙眼衣原體感染可作為判斷反復性早期流產的重要指標應用于臨床。而且,C組為首次自然流產患者,A組為復發性自然流產。由此可知,隨著流產次數的增加,解脲支原體、沙眼衣原體感染率明顯提升,呈正相關。從這個意義上來說,針對自然流產者,特別是復發性自然流產者,需要及時對其進行解脲支原體、沙眼衣原體檢測,便于判斷是否出現感染現象,并實施積極對癥治療。
此外,值得注意的是B組、C組解脲支原體、沙眼衣原體感染發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。這提示健康早孕行人工流產者也存在一定比例的解脲支原體、沙眼衣原體感染,且多數患者臨床表現及體征不典型,需引起高度關注。而且,首次流產者解脲支原體、沙眼衣原體感染率與健康早孕行人工流產者相似,可能與免疫狀態、感染濃度等因素有關,需加強解脲支原體、沙眼衣原體感染檢測,防止病情惡化,引發復發性自然流產。
綜上所述,在復發性自然流產形成與發展過程中,解脲支原體、沙眼衣原體感染發揮著重要的作用,需引起高度關注。
[1] 宋洋.探討解脲支原體、沙眼衣原體感染與復發性自然流產的相關性[J].中國婦幼保健,2016,31(4):799-801.
[2] 陳誠,王小燕.自然流產與巨細胞病毒、沙眼衣原體、解脲支原體感染的相關性研究[J].當代醫學,2016,22(34):84-85.
[3] 程夢婕,丁玎.生殖道沙眼衣原體和解脲支原體感染與自然流產的臨床探討[J].中國婦幼保健,2011,26(5):703-704.
[4] 裴麗君,王亞菲,劉向國,等.生殖道解脲支原體感染與胚胎停育和反復自然流產關聯的meta分析[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(6):328-333.
[5] 鐘卓慧,肖青,李瑩瑩,等.解脲支原體及沙眼衣原體感染與稽留流產的相關性分析[J].現代診斷與治療,2015,26(13):2885-2886.
R 714.21doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.070
2017-01-24)