中西醫結合治療小兒熱性驚厥的臨床效果分析

席宏強

(登封市中醫院 河南 鄭州 452470)

中西醫結合治療小兒熱性驚厥的臨床效果分析

席宏強

(登封市中醫院 河南 鄭州 452470)

目的探討中西醫結合治療小兒熱性驚厥的臨床效果。方法收集2015年5月至2016年11月登封市中醫院收治的100例熱性驚厥患兒，按隨機數表法分為觀察組和對照組，各50例。兩組患兒均接受地西泮+苯巴比妥注射治療，在此基礎上給予觀察組辨證針刺穴位+醒腦靜靜脈滴注，比較兩組治療效果。結果觀察組止驚時間、完全退熱時間和神志恢復時間短于對照組，總有效率高于對照組，復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合治療小兒熱性驚厥效果顯著，復發率低，值得臨床推廣。

中西醫結合；小兒；熱性驚厥

小兒熱性驚厥(febrile seizures，FS)又稱高熱驚厥，是兒科常見的急危重癥，常出現于顱外感染性疾病發病初期的發熱過程中，多見于6個月～3歲的嬰幼兒，其發病機制目前尚不清楚。FS可分為單純FS和復雜FS，以復雜性FS最為嚴重，可導致患兒出現不同程度的腦損傷，若未采取有效措施控制驚厥發作則極易發展成為癲癇，嚴重影響患兒身體健康。目前臨床上多采用鎮靜催眠類藥物進行抗驚厥治療，由于該藥物需要肌內注射或靜脈滴注，起效慢，且需要反復多次給藥，大劑量用藥容易影響患兒神經系統發育。本研究探討中西醫結合治療小兒FS的臨床效果，以期為今后治療提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年5月至2016年11月登封市中醫院收治的100例FS患兒作為研究對象，患兒均符合小兒FS診斷標準，年齡為3個月～6歲，驚厥發作時體溫≥38 ℃，均為首次發作或既往高熱驚厥發作至少1次以上，排除顱內感染或器質性病變者。采用隨機數表法分為觀察組和對照組。觀察組50例，男26例，女24例，平均年齡(2.79±1.55)歲；對照組50例，男27例，女23例，平均年齡(2.80±1.61)歲。所有患兒由監護人簽署治療知情同意書。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組地西泮(天津金耀藥業有限公司，國藥準字：H12020957)注射治療，40～200 μg/kg，20 min后重復給藥1次，再給予苯巴比妥(天津金耀藥業有限公司，國藥準字：H12020381)注射治療，3～5 mg/kg。在此基礎上給予觀察組辨證針刺穴位，針刺人中、合谷、涌泉、內關、百會等穴位，壯熱配大椎，痰多配豐隆，驚恐配神門，驚厥狀態控制后留針5 min；醒腦靜(河南天地藥業股份有限公司，國藥準字：Z41020664)靜脈滴注，2～4 ml/次，1～2次/d。

1.3評價標準①止驚時間：指患兒抽搐發作至抽搐結束；②完全退熱時間：治療后患兒體溫恢復正常且不再上升所需時間；③神志恢復時間：患兒神志從發病狀態恢復至正常所需時間；④復發率：住院期間到出院后1 a時間內再次發生FS患兒占比。根據《兒科學》和《中藥新藥臨床指導原則》判定臨床療效，分為痊愈、有效、無效。痊愈：治療后24 h內抽搐停止，體溫恢復正常，其他癥狀完全緩解；有效：治療后72 h內抽搐停止且未再發生，體溫下降但未恢復正常，其他癥狀部分緩解；無效：治療后高熱、抽搐及其他癥狀未見緩解甚至加重，總有效率=(痊愈+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1臨床效果觀察組患兒止驚時間、完全退熱時間和神志恢復時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2總有效率觀察組痊愈37例，有效11例，無效2例，總有效率為96.00%，對照組痊愈33例，有效8例，無效9例，總有效率為82.00%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3復發率觀察組住院期間復發率為2.00%，1 a內復發率為4.00%；對照組住院期間復發率為6.00%，1 a內復發率為10.00%，觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

FS屬于兒科常見急重癥，多數呈良性經過，少數可出現反復高熱驚厥發作，對大腦造成損害，部分患兒甚至出現癲癇等嚴重神經系統后遺癥。目前尚不明確其發病機制，有研究指出，FS發作時機體大量炎癥因子釋放[1]，可導致中樞神經系統調節失衡，大腦處于持續缺氧狀態，腦細胞缺乏能量代謝，引起細胞膜Na+-K+-ATP酶功能失調，造成腦細胞處于去極化狀態進而降低驚厥閾值[2]。而患兒驚厥發作時又可加重腦部缺氧情況，嚴重損害腦神經細胞，影響患兒智力發育。因此針對小兒FS，快速止驚、及時退熱成為臨床治療的首要原則。目前，西藥抗驚厥類藥物多采用地西泮和苯巴比妥進行注射治療，雖有較好的治療效果，但起效慢，且有一定的藥物不良反應，損傷腦細胞，影響神經系統的發育。中醫將FS歸為急驚風范疇，治療上以清熱止驚、熄風安神為主，針刺人中可醒腦止驚，合谷可清熱散風，百會醒腦，涌泉開竅，可較快抑制驚厥發作。醒腦靜注射液包括麝香、冰片等中藥材，可清除氧自由基，減少炎癥因子的釋放，促進腦神經細胞功能的恢復。本研究顯示，采用中西醫結合治療可顯著緩解患兒臨床癥狀，起效迅速，總有效率高達96.00%，且復發率低。針刺穴位可有效改善神志狀態，保護腦細胞，中成藥靜滴退熱更快，中西醫結合治療可取長補短，作為治療FS的有效方案，值得推廣使用。

[1] 鄒新英,方映玲,楊躍萍.熱性驚厥患兒血清白細胞介素-6含量檢測的臨床意義[J].中國醫藥指南,2012,10(35):3-4.

[2] 吳淑莊,李貴才,謝鶴,等.小兒高熱驚厥與血電解質的關系研究[J].臨床醫學工程,2013,20(3):298-299.

R 720.597doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.092

2017-02-06)