無痛內鏡下高頻電切治療結腸息肉的臨床效果分析

王瑞彩

(沁陽市人民醫院 河南 焦作 454550)

無痛內鏡下高頻電切治療結腸息肉的臨床效果分析

王瑞彩

(沁陽市人民醫院 河南 焦作 454550)

目的探討無痛內鏡下高頻電切治療結腸息肉的臨床效果。方法選取沁陽市人民醫院收治的結腸息肉患者81例作為研究對象，隨機分為對照組40例和觀察組41例，對照組接受傳統開腹切除手術治療，觀察組接受無痛內鏡下高頻電切除手術治療，觀察兩組患者的手術效果。結果觀察組患者手術時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論無痛內鏡下高頻電切治療結腸息肉的臨床效果確切，安全性高，值得臨床推廣。

內鏡；高頻電切；結腸息肉

結腸息肉是臨床常見腸道疾病，臨床癥狀不典型，即使患者出現一些腹脹、腹痛等腸道癥狀也容易被忽視，但是任由病情進一步惡化，容易誘發結腸癌，因此早期診斷、治療至關重要[1-2]。隨著內鏡技術的進步，內鏡下切除治療在結腸息肉疾病干預中得到實際應用，本研究以81例結腸息肉患者為例，采用對比分析法主要探討無痛內鏡下高頻電切除手術治療的應用價值。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取沁陽市人民醫院2014年1月至2015年10月收治的81例結腸息肉患者，隨機分為對照組40例和觀察組41例。對照組男25例，女15例，年齡為20～74歲，平均(43.2±5.1)歲；其中單發18例，多發22例。觀察組男26例，女15例，年齡為21～74歲，平均(43.6±5.5)歲；其中單發18例，多發23例。納入標準：①所有患者均對本研究知情，簽署知情同意書；②患者經檢查均符合結腸息肉的診斷標準[3]；③本研究已經沁陽市人民醫院倫理委員會批準。排除標準：①存在手術禁忌證、對手術耐受性差等患者；②神經系統障礙、血液系統疾病、自身免疫系統疾病等患者。兩組性別、年齡等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 對照組患者采用傳統開腹手術治療，具體操作如下：患者進入手術室后保持仰臥位，行氣管插管全身麻醉，常規鋪設消毒方巾并迅速建立靜脈通路。于患者臍上、腹部正中位置做切口，逐層切開皮膚組織進入腹腔，探尋、確定結腸息肉位置后在結腸帶切開腸壁，將息肉牽拉至腸管外，采用4號絲線將根部結扎、縫扎并切除息肉，采用生理鹽水對術野進行清洗，無任何異常后采用1號線對切口進行縫合，術后常規使用抗生素進行抗感染治療。

1.2.2觀察組 觀察組患者接受無痛內鏡下高頻電切除手術治療，術前指導患者服用山莨菪堿10 mg，對于存在不良情緒的患者可于術前30 min服用阿托品。操作人員首先要置入結腸鏡，對患者息肉的具體情況進行探查，例如息肉數量、形狀以及大小等，然后將患者結腸內存在的殘液以及糞便清洗干凈，避免影響術野。檢查奧林巴斯v-70電子結腸鏡，愛爾博高頻電刀，SD型圈套器，愛爾博熱活檢鉗等儀器的通電工作，保障儀器能夠正常運轉，確定息肉位置以及類型后選擇合適的圈套器將息肉套住，關閉、緊縮圈套拌，通電后采用混合電流將息肉切除，對于<0.5 cm 的的息肉通常會采用活檢鉗將其咬住，牽拉跟隨內鏡一起推出；對于0.5～2.0 cm的息肉，采用活檢鉗將其咬住后采用混合電流將息肉切除。在手術過程中，如果息肉殘蒂發生出血，可先采用0.9%生理鹽水進行清洗，如果出血量較少可采用電極電凝止血，如果屬于拖動出血需要局部噴灑稀釋后的去甲腎上腺素止血，術后處理工作同對照組。

2 結果

2.1臨床相關指標觀察組患者手術時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床相關指標比較

2.2并發癥發生情況對照組并發癥發生率為47.5%，其中腸穿孔6例、腹脹4例、術后綜合征4例、切口感染5例；觀察組并發癥發生率為12.2%，其中腸穿孔2例，腹脹、術后綜合征、切口感染各1例。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.184，P<0.05)。

3 討論

結腸息肉是消化系統常見病，主要是指從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，各個年齡階段均可發生[4]。當前治療結腸息肉的方法多種多樣，其中高頻電凝切除法應用最為普遍，主要是利用電流轉化產生的熱力效應促使息肉組織發生壞死進而達到切除的目的，相對傳統的開腹手術而言，該手術方式操作簡單，對患者身體創傷小，術后容易恢復[5]。

需要注意的是，雖然高頻電凝切除法療效確切，但是實踐中需要明確以下注意事項：①操作人員要熟悉掌握該術式的各種禁忌情況，做好手術前期準備工作，例如腸道清潔、基礎性疾病對癥干預等；②積極與患者以及家屬進行溝通，做好其心理防護工作，幫助其認識到手術治療的利弊、術中注意事項、并發癥的發作情況等，進而做好術前心理準備；③手術操作要嚴格按照手術操作要求實施，臨床操作人員要避免主觀臆斷，保證手術安全有效；④術中注意觀察患者的不良反應，如果出現腹痛腹脹等情況，及時采取措施進行干預。本研究結果顯示，觀察組患者手術時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上，無痛內鏡下高頻電切結腸息肉的臨床效果確切，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 黃海今,王桂榮,石紅閣,等.內鏡下高頻電凝電切治療結腸息肉的護理體會[J].中國老年保健醫學,2012,10(6):87-88.

[2] 李冰.內鏡下高頻電凝電切術治療結腸息肉臨床分析[J].醫學信息,2011,24(2):418.

[3] 吳小紅,王霞,何淑波,等.無痛苦內鏡下高頻電凝電切治療胃腸息肉的護理[J].局解手術學雜志,2014,18(2):203-204.

[4] 劉小玲,葛相栓,王慧超,等.無痛內鏡下高頻電切除消化道息肉229例[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2011,5(11):3341-3342.

[5] 羅永勝,劉清,李琴,等.無痛內鏡下高頻電切除消化道息肉118例探討[J].基層醫學論壇,2014,17(16):2173-2174.

R 656.9doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.094

2017-01-29)