間接法樹脂高嵌體修復磨牙殘冠臨床效果觀察

葉鴻

(淮陽縣人民醫院 口腔科 河南 周口 466700)

間接法樹脂高嵌體修復磨牙殘冠臨床效果觀察

葉鴻

(淮陽縣人民醫院 口腔科 河南 周口 466700)

目的探討間接法樹脂高嵌體修復磨牙殘冠的臨床效果。方法選取84例磨牙殘冠患者，隨機分為兩組，各42例。對照組采用美塑樹脂(HRi)直接修復，觀察組采用間接法樹脂高嵌體修復。兩組均在修復后第6個月進行回訪。結果觀察組治療總有效率為95.24%，對照組為76.19%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應總發生率為7.14%，對照組為9.52%，差異無統計學意義(P>0.05)。結論采用間接法樹脂高嵌體修復磨牙殘冠，可顯著提高臨床效果，恢復牙周健康，且安全性較高。

磨牙殘冠；樹脂高嵌體；修復

磨牙殘冠患者因牙冠大面積缺損而影響其咀嚼功能，進而導致其生活質量明顯下降。及時有效修復磨牙殘冠，對于治愈原發病及改善患者預后有重要意義。本文旨在探討間接法樹脂高嵌體修復磨牙殘冠的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2015年3月至2016年7月淮陽縣人民醫院收治的84例磨牙殘冠患者，隨機分為兩組，各42例。觀察組男23例，女19例，年齡34～73歲，平均(53.31±8.24)歲。對照組男24例，女18例，年齡33～72歲，平均(54.36±8.45)歲。兩組性別、年齡等基線資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入及排除標準①經根管治療后達到樁冠修復要求；牙根長度足夠且有健康牙槽骨支持；可行單獨樁冠修復體修復；知曉本研究并簽署知情同意書。②排除標準：合并嚴重牙周炎或牙齦炎；患牙松動明顯或根折；妊娠期或哺乳期婦女。

1.3修復方法修復前兩組均通過X光檢查，接受患牙根管治療14 d。對照組采用美塑樹脂直接修復，將患牙窩洞進行酸蝕、涂粘等處理，HRi加熱至39 ℃填充于其內，光照處理使其固化40 s，最后將多余粘結劑去除，調整咬合，拋光。觀察組采用間接法樹脂高嵌體修復，具體方法：①制備嵌體冠窩洞：洞壁外制成兩處小凹陷以防止水平移位，去掉薄壁弱尖，多保存牙體組織，用牙體填充物填充于洞壁內倒凹處；②制備嵌體：HRi加熱至39 ℃后堆塑于后牙制備體窩洞內，每堆塑1次，光照處理40 s，待修復體完成光照處理20 min；③試戴和調磨：將修復體組織進行噴砂、拋光、酸蝕、涂粘等處理，HRi加熱至50 ℃，涂抹修復體組織表面并輕壓，光照處理5 s并除掉多余部分，光照處理40 s并粘于牙體組織上。

1.4觀察指標兩組均在修復后第6個月進行回訪。統計兩組臨床效果及不良反應情況。顯效：修復體無松動、破裂，鄰接關系緊密，未引起牙齦炎，未見髓牙折斷；有效：修復體基本無松動、破裂，鄰接關系比較緊密，未引起牙齦炎，未見髓牙折斷；無效；修復體出現松動、破裂，鄰接關系有嵌塞，引起牙齦炎，髓牙折斷?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.5統計學分析通過SPSS 20.0對數據進行分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果觀察組顯效23例，有效17例，無效2例，總有效率為95.24%；對照組顯效13例，有效19例，無效10例，總有效率為76.19%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2不良反應觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異無統計學意義(χ2=0.000，P>0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應發生情況對比(n，%)

3 討論

磨牙癥是導致牙齒出現殘冠的主要原因。因為位于下頜牙列后牙區的第二磨牙，其受力模式復雜且所受合力大，又與第三磨牙緊密相鄰，所以極易發生磨牙殘冠。HRi為光固化復合樹脂之一，可修復前、后牙區域的磨牙殘冠，同時可防止牙齦邊緣著色、牙齦出血、紅腫等，原因在于HRi樁組織相容性與化學性能較為穩定，使用后黏膜組織對其無明顯排斥反應，且不會對牙周組織造成炎性細胞浸潤[3]。HRi直接修復的優點是分層固化，且修復后效果逼真，很有美感；缺點是價格偏高，且填充后易溶解，耐磨性差，進而導致牙冠折裂[4]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率(95.24%)高于對照組(76.19%)，表明采用間接法樹脂高嵌體修復磨牙殘冠，可顯著提高臨床效果，恢復牙周健康。間接法樹脂高嵌體是在口腔外模型上加工，且在體外固化和聚合收縮，因嵌體不在口腔內聚合收縮而將微滲漏降低至最低程度，同時，與聚合收縮有關的邊緣張力變小，導致嵌體邊緣穩定性增強。此外，間接法樹脂高嵌體可與牙齦較好接觸，不會刺激牙齦，也不會導致牙冠折裂?？傊?，間接法樹脂高嵌體在單位轉化率、硬度、密合度、耐磨性、徑向抗張強度等方面，都比樹脂直接修復法優勢更明顯[5]。本研究結果可知，兩組不良反應發生率均較低，表明間接法樹脂高嵌體修復磨牙殘冠方案不僅效果顯著，且安全性較高。

綜上所述，采用間接法樹脂高嵌體修復磨牙殘冠，可顯著提高臨床效果，恢復牙周健康，且安全性較高。

[1] 肖遵勝,姜婷,方曉倩,等.玻璃纖維增強復合樹脂牙周夾板粘接修復前牙缺失的四年臨床觀察[J].中華口腔醫學雜志,2016,51(2):76-80.

[2] 黃忠鎖,王斌,柳七零,等.超強纖維帶樹脂夾板固定牙周炎松動前牙的臨床研究[J].安徽醫科大學學報,2016,51(7):1032-1034.

[3] 王夢醒,張志.六神丸治療牙髓感染后高強度玻璃纖維復合樹脂樁修復牙冠大部分缺損臨床研究[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,16(7):217-218.

[4] 喬佳,鄭遙,肖丹,等.Embrace樹脂和LuxaCoreZ-Dual樹脂在纖維樁全冠修復牙冠嚴重缺損的效果對比[J].現代生物醫學進展,2015,15(12):2307-2309.

[5] 魏振輝,杜原宏,王金海.間接法樹脂高嵌體修復磨牙殘冠的臨床評價[J].口腔醫學研究,2015,31(2):179-181.

R 783.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.105

2016-12-13)