楊雪萍
(三門峽市陜州區第一人民醫院 河南 三門峽 472000)
綜合護理干預在雙膝關節置換術圍手術期的應用價值分析
楊雪萍
(三門峽市陜州區第一人民醫院 河南 三門峽 472000)
目的分析綜合護理干預在雙膝關節置換術圍手術期的應用價值。方法選擇三門峽市陜州區第一人民醫院2015年5月至2016年5月收治的擇期行雙膝關節置換術治療的患者,共76例,按照入院順序,分為研究組和對照組,各38人。研究組接受綜合護理干預,對照組接受常規護理干預。比較兩組患者術后12、24、36 h疼痛評分和生活質量評分。結果研究組術后12、24、36 h疼痛評分低于對照組,生活質量各指標評分高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論綜合護理干預應用于雙膝關節置換術圍手術期,可有效降低患者術后疼痛評分,提高患者生活質量,改善護患關系,值得臨床推廣應用。
綜合護理干預;雙膝關節置換術;圍手術期
雙膝關節置換術是臨床上治療嚴重膝骨關節疾病的切實有效方法,適用于嚴重的膝關節疼痛、不穩、畸形、日常生活活動嚴重障礙,經過保守治療無效或效果不顯著的患者,術后患者關節功能和活動度均有明顯改善[1]。但是,多數患者缺乏對雙膝關節置換術治療的正確認識,加上手術本身是一種軀體性、心理性的應激源,極易導致患者出現一系列應激反應,不同程度地影響患者身心健康,需輔以良好護理干預[2]。本研究通過給予雙膝關節置換術患者不同護理模式,探討綜合護理干預在雙膝關節置換術圍手術期的應用價值。
1.1一般資料選擇三門峽市陜州區第一人民醫院2015年5月至2016年5月收治的擇期行雙膝關節置換術治療的患者,共76例,按照入院順序,分為研究組和對照組,各38人。研究組男24例,女14例;年齡39~75歲,平均(61.9±5.8)歲。對照組男25例,女13例;年齡39~75歲,平均年齡(62.0±5.9)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經三門峽市陜州區第一人民醫院倫理委員會通過。所有患者及家屬均對本研究知情同意,并自愿簽署知情同意書。
1.2護理方法
1.2.1對照組 接受常規護理,包括生理護理、常規健康教育、基礎護理等。
1.2.2研究組 在對照組基礎上接受綜合護理干預。
1.2.2.1術前護理 ①心理護理:對患者心理狀態進行評估,介紹手術方法、流程及相關配合要點,告知患者麻醉醫師、手術醫師經驗豐富,消除患者顧慮;介紹成功治療案例,提升患者治愈信心。②完善術前準備:指導患者學會床上大小便,避免術后出現便秘、尿潴留;術前2 d,給予患者塞來昔布口服,以控制手術炎癥;術前12 h禁食、4 h禁水,排空胃部,避免出現嘔吐物誤吸,引發吸入性肺炎或窒息。
1.2.2.2術中護理 密切觀察患者血壓、脈搏等生命體征情況,一旦發現異常,及時報告醫生;提高與臨床醫師配合默契度,確保手術順利進行。
1.2.2.3術后護理 ①疼痛護理:指導患者通過深呼吸、轉移注意力等方式緩解疼痛,必要時給予非甾體類抗炎藥或弱阿片類藥物等止疼處理。②功能鍛煉:指導患者進行早期功能鍛煉,如膝關節伸直、踝關節跖曲背伸等;后期進行適量下蹲、站立、下地行走等鍛煉。③并發癥護理:觀察切口是否出現紅腫、疼痛等癥狀,避免出現局部感染;觀察患肢腫脹程度、肢端皮膚顏色、是否存在靜息痛等,避免出現深靜脈血栓。
1.3觀察指標①疼痛評分。術后12、24、36 h以視覺模擬評分法進行疼痛評分[3],最低記為0分(無疼痛),最高記為10分(無法忍受的劇烈疼痛);②以生活質量評分標準評估兩組患者術后生活質量[4],包括生理功能、心理功能、社會功能、自我健康、關節功能等,得分越高,提示生活質量越好。
2.1疼痛評分研究組患者術后12、24、36 h疼痛評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者術后不同時間段疼痛評分比較分)
2.2生活質量評分研究組患者術后生活質量各指標評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者術后生活質量各指標評分比較分)
作為臨床上一種常見骨關節病治療方法,雙膝關節置換術能改善膝關節功能,有利于提高患者生活質量[5]。但是,多數患者缺乏對該手術治療方式的正確認識,手術作為一個強烈的應激源,極易給患者帶來生理、心理雙重應激反應,加上行雙膝關節置換術治療的患者多為老年,體質較差,合并癥較多,極易影響手術效果及術后康復。研究表明,對行雙膝關節置換術患者實施綜合護理干預,能夠有效地調整患者情緒,利于手術順利進行,還能減輕術后疼痛,促進患者快速康復,提高患者生活質量。
綜合護理干預是一種新型的護理干預模式,強調“以患者為中心”,通過心理護理、疼痛護理、并發癥護理、知識宣教等方面,對患者實施針對性、創造性的護理干預,以提高護理效果,利于患者康復。本研究對研究組患者實施綜合護理干預,取得了較好的臨床效果,其中,術前護理強調完善術前檢查,做好手術準備,疏導患者負性情緒,增強患者治愈的信心,促使其以積極的心態迎接手術;術中提升與臨床醫師配合默契度,密切觀察患者生命體征,確保手術順利進行;術后做好疼痛護理,緩解患者疼痛感,鼓勵患者早期進行功能鍛煉,促進患肢盡快康復。此外,還強調做好并發癥早期預防和觀察,提高患者生活質量。本研究中,研究組術后12、24、36 h疼痛評分低于對照組,生活質量各指標評分高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),研究結果凸顯出綜合護理干預在雙膝關節置換術治療中應用安全、有效。
綜上所述,綜合護理干預應用于雙膝關節置換術圍手術期,可有效降低患者術后疼痛評分,提高患者生活質量,改善護患關系,值得臨床推廣應用。
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R 473doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.119
2016-12-07)