預見性護理在過敏性紫癜患兒護理中的應用

齊新艷

(獲嘉縣人民醫院 河南 新鄉 453800)

預見性護理在過敏性紫癜患兒護理中的應用

齊新艷

(獲嘉縣人民醫院 河南 新鄉 453800)

目的探討預見性護理在過敏性紫癜患兒護理中的應用效果。方法選取2014年1-12月在獲嘉縣人民醫院接受常規護理的56例過敏性紫癜患兒作為常規護理組，選取2015年1-12月在獲嘉縣人民醫院接受預見性護理的76例過敏性紫癜患兒作為預見護理組，比較兩組患兒護理前后血常規和腎功能情況以及并發癥發生情況。結果護理前，兩組患兒血常規和腎功能指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患兒血常規和腎功能指標比較，差異有統計學意義(P<0.05)；預見護理組患兒腎病并發癥發生率與常規組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論預見性護理有助于促進患兒病情的改善，減少并發癥發生。

預見性護理；過敏性紫癜；血常規；腎功能；并發癥

過敏性紫癜多以學齡期兒童多見，一般認為與細菌和病毒等感染有關，此外也會因食物或用藥引發。研究報道，過敏性紫癜可引起機體多個器官發生損傷，如累及消化系統、泌尿系統，導致腸套疊、腸穿孔、腸梗阻以及腎病等并發癥[1]。臨床研究表明，約33%的過敏性紫癜患兒會并發腎炎，對患兒生命安全造成嚴重影響[2]。目前臨床上除了對患兒予以藥物治療外，采取積極有效的護理干預措施也十分重要[3]。本研究對76例過敏性紫癜患兒采取預見性護理，探討預見性護理對小兒過敏性紫癜患兒血常規、腎功能的影響及對相關并發癥的預防作用。

1 資料和方法

1.1臨床資料選取2014年1—12月在獲嘉縣人民醫院接受常規護理的56例過敏性紫癜患兒作為常規護理組，選取2015年1—12月在獲嘉縣人民醫院接受預見性護理的76例過敏性紫癜患兒作為預見護理組。預見護理組患兒中男41例，女35例；年齡為1～14歲，平均(5.0±2.0)歲；輕度紫癜48例，中度20例，重度8例。常規護理組患兒中男30例，女26例；年齡為1～15歲，平均(5.1±2.1)歲；輕度紫癜41例，中度10例，重度5例。兩組患兒上述指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法常規護理組接受常規護理。預見護理組接受預見性護理，具體內容：①密切監測患兒意識狀態、血壓、脈搏等生命體征變化情況，記錄24 h患兒出入水量，仔細詢問患兒是否存在藥物和食物過敏史，分析引發過敏性紫癜的因素，避免接觸過敏原；預防腸套疊等并發癥的出現；②觀察糖皮質激素引起的不良反應，提高藥物治療的安全性；③告知患兒家屬控制雞蛋、牛奶等過敏原的攝入，避免攝入異種蛋白(海鮮)，對于急性起病患兒，建議多食用素食，盡量減少或預防由過敏而加重病情，告知患兒家屬為患兒多喂食富含維生素C的食物，如新鮮水果和蔬菜等，促進患兒早日康復。

1.3觀察指標記錄兩組患兒RBC和WBC等血常規指標和BUN、CR等腎功能指標變化情況以及相關并發癥發生率。

2 結果

2.1血常規和腎功能指標護理前，兩組患兒血常規和腎功能指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患兒血常規和腎功能指標比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護理前后血常規和腎功能指標比較

注：與常規護理組比較，aP>0.05，bP<0.05。

2.2并發癥預見護理組患兒中發生血尿1例、蛋白尿3例、腎功能減退2例、紫癜性腎炎2例，并發癥發生率為10.5%；常規護理組患兒中發生血尿2例、蛋白尿2例、腎功能減退2例、紫癜性腎炎1例，并發癥發生率為12.5%。兩組并發癥發生率差異無統計學意義(χ2=0.125，P=0.724)。

3 討論

小兒過敏性紫癜是一種常見的血管炎癥綜合征，多見于青少年兒童。過敏性紫癜致病機制為免疫球蛋白A免疫復合物在全身小血管內沉積，進而導致一系列血管炎性病變。由于過敏性紫癜發病較急，誘發因素較多，常常合并消化道疾病和腎病等并發癥，目前臨床上無特異性治療方法，除了對患兒采取對癥治療和處理之外，輔以積極有效的護理服務對提高患兒治療效果、降低并發癥發生率具有非常重要的臨床意義。

本研究對76例過敏性紫癜患兒采取預見性護理，同時與接受常規護理的患兒臨床效果進行比較，結果顯示接受預見性護理的患兒血常規和腎功能指標及相關并發癥發生率均優于常規護理患兒。由此可見，預見性護理有助于促進患兒病情的改善，減少并發癥發生。

[1] 張素真.護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的護理效果探討[J].中外醫療,2016,35(15):140-142.

[2] 吉淑均.50例重癥過敏性紫癜患兒的護理[J].全科護理,2012,10(32):3004.

[3] 徐彩虹.兒童過敏性紫癜305例護理管理策略[J].廣東醫學,2016,37(z2):270-271,272.

R 473.72doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.121

2016-12-13)