早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響

王訓延

(桐柏縣人民醫院 內一科 河南 南陽 474750)

早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響

王訓延

(桐柏縣人民醫院 內一科 河南 南陽 474750)

目的探究早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響。方法選擇2015年4月至2016年11月桐柏縣人民醫院收治的84例老年腦梗死患者，依照建檔順序分為觀察組和對照組，各42例。對照組采取常規護理，于此基礎上觀察組予以早期情志護理，統計比較兩組護理前、護理1個月后焦慮評分(SAS)、抑郁評分(SDS)及康復護理依從性。結果兩組護理前SAS評分、SDS評分相比，差異無統計學意義(P>0.05)，護理1個月后觀察組SAS評分、SDS評分均較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組康復護理依從性為92.86%(39/42)，高于對照組的71.43%(30/42)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論老年腦梗死患者采取早期情志護理可明顯緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高其康復護理依從性。

腦梗死；情志護理；負性情緒；康復護理；依從性

腦梗死為一種臨床常見腦血管疾病，具有較高致殘、致死率，其臨床表現為頭昏、眩暈、失語及神經功能障礙，病情嚴重者甚至導致死亡，嚴重威脅患者生命安全及生活質量[1]。同時腦梗死發病后患者常會出現焦慮、抑郁等情緒障礙，進而破壞機體陰陽平衡、干擾臟腑氣機、損害臟腑精氣，加重腦梗死病情，影響患者治療、護理依從性及預后狀態。因此在予以腦梗死患者有效治療同時配合有效護理干預尤為重要。本研究選擇84例老年腦梗死患者，分組比較，旨在分析早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年4月至2016年11月桐柏縣人民醫院收治的84例老年腦梗死患者，依照建檔順序分組，各42例?；颊呔汳RI或者CT檢查證實存在腦梗死病灶，無精神、認知障礙，簽署知情同意書，排除伴有癡呆、昏迷、失語及肝腎功能不全者。其中觀察組男24例，女18例，年齡為61～83歲，平均(70.36±7.61)歲；對照組男26例，女16例，年齡為60～81歲，平均(71.25±8.56)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組采取常規護理：保持病房環境整潔、安靜，密切觀察患者生命體征變化，常規用藥指導、飲食指導、健康教育等。于此基礎上觀察組予以早期情志護理。①建立良好護患關系：老年患者易受暗示，護理人員語言、行為、情緒均會影響其情緒變化，因此在患者入院時應熱情接待，帶領其熟悉住院環境，解除其陌生感，同時在患者住院過程中，需主動、熱情與患者交流，滿足其合理需求，獲得其信任；②健康教育：因患者疾病認知度較低，常會對疾病產生緊張、恐懼等心理，且治療依從性低，因此需以通俗易懂的語言向患者講解腦梗死病因、危險因素、治療方法等知識，并說明良好情志及遵醫行為對疾病康復的益處，使其正確看待疾病，積極配合治療；③心理護理：腦梗死發病后患者常會出現嚴重抑郁、悲觀等負性情緒，因此護理人員需隨時與患者交流，掌握其心理狀態，認真傾聽患者主訴，耐心接待其疑問，對其出現的負性情緒及時應用宣泄、轉移、安慰等方法予以疏導，充分尊重、理解患者，并鼓勵患者家屬給予患者更多經濟、精神滿足，以增強其心理能量及治愈信心；④用藥指導：向患者講解用藥目的、作用、注意事項及不良反應，并取得患者及其家屬配合，提高服用依從性；⑤肢體功能康復訓練：腦梗死發病后3個月為康復訓練最佳時期，需盡早進行康復訓練，應依次進行良肢位擺放、床上運動、步態訓練、平衡能力訓練、日常生活能力訓練，以促進患者康復。

1.3觀察指標①護理前、護理1個月后應用SAS量表、SDS量表評價兩組焦慮、抑郁狀態，分值越高焦慮、抑郁程度越嚴重[2]；②應用自制康復護理依從性問卷評估患者康復護理依從性，包括飲食依從性、用藥依從性、改變生活方式依從性、肢體功能訓練依從性4個方面，共100分，分為不依從(<60分)、部分依從(60～80分)、完全依從(>80分)，將部分依從率與完全依從率計入總依從率。

2 結果

2.1SAS評分及SDS評分兩組護理前SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理1個月后觀察組SAS評分、SDS評分均較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2護理依從性觀察組不依從3例，部分依從10例，完全依從29例，康復護理依從性為92.86%；對照組不依從12例，部分依從14例，完全依從16例，康復護理依從性為71.43%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.754，P<0.05)。

表1 兩組SAS評分及SDS評分比較分)

3 討論

腦梗死為神經內科常見、多發疾病，其治療時間長且恢復緩慢，給患者造成沉重經濟及心理負擔。同時，腦梗死發病后患者常會出現嚴重焦慮、悲觀、抑郁等負性情緒，失去治療信心，極大影響治療效果及預后狀態。此外，心理、生理問題亦會導致負性情緒加重，進一步影響患者治療依從性，容易導致醫療糾紛[3]。因此于積極治療腦梗死同時，給予患者有效護理干預對保證治療效果，提高患者生活質量意義重大。

早期情志護理為一種新型護理服務模式，其建立于醫護人員和患者相互信任基礎上，根據患者病情、體質狀況、心理狀況制定針對性護理方案，通過行為干預、用藥指導、健康教育、社會支持、家庭支持等措施，對患者實行移情易性、順情解郁及暗示治療，可明顯緩解患者負性情緒，提升其康復護理依從性[4]。本研究結果顯示，護理1個月后觀察組SAS評分、SDS評分均較對照組降低，康復護理依從性(92.86%)較對照組提高(P<0.05)，有力證實采取早期情志護理可明顯緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高其康復護理依從性。沈小靜等[5]研究指出，老年腦梗死患者產生負性情緒的主要原因為對疾病缺乏正確認知、環境及社會因素影響、角色變化對自我認知產生的影響等。早期情志護理可通過建立良好護患關系，取得患者信任，依據其病情、心理狀態等，應用移情易性、順情解郁、情志相勝、言語開導、暗示等方法，對患者進行健康教育、心理護理，使患者建立正確疾病認知及自我認知，并強化患者社會支持系統以提高其心理能量，達到緩解其負性情緒的目的。同時通過建立良好護患關系、用藥指導、肢體功能康復訓練、健康教育等措施，可使患者理解積極配合治療與護理的益處及方法，積極主動地遵循醫囑、提升依從性。

綜上，對老年腦梗死患者采取早期情志護理可明顯緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高其康復護理依從性。

[1] 梁城銘,安剛,張詩童,等.有氧運動聯合腦心通膠囊降低老年性腦梗死危險的療效觀察[J].中國老年學雜志,2016,36(18):4465-4466.

[2] 熊鳳清,林玉.護理干預對急性腦梗死負性情緒及生活質量的影響[J].河北醫學,2015,21(10):1718-1721.

[3] 李春紅.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(14):147-149.

[4] 楊秀菊,周秀鸞,蔣寶娥.情志護理干預調節老年腦梗死患者負性情緒和提高治療依從性的臨床分析[J].國際護理學雜志,2015,34(1):102-104.

[5] 沈小靜,龔昌富.早期干預對老年腦梗死患者負性情緒和康復依從性的影響[J].實用老年醫學,2016,30(9):784-786.

R 473.74doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.140

2017-01-31)