雙歧桿菌四聯活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征患者的療效

馬 健

雙歧桿菌四聯活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征患者的療效

馬 健

目的 探討雙歧桿菌四聯活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征患者的療效。方法 選取2016年1月至2017年1月沈陽市第四人民醫院收治的92例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各46例。對照組患者給予常規方式治療，觀察組患者在對照組基礎上采用雙歧桿菌四聯活菌片進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果 采用不同方式治療后，觀察組與對照組患者的臨床總有效率分別為93.5%、71.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者血清血管活性腸肽（VIP）與P物質（SP）水平均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 采用雙歧桿菌四聯活菌片對腹瀉型腸易激綜合征患者進行治療效果顯著，有利于改善患者病情，且安全性較高。

腹瀉型腸易激綜合征；雙歧桿菌四聯活菌片；腦腸肽；臨床療效

腹瀉型腸易激綜合征為臨床常見疾病，是臨床上發病率較高的一種腸道功能性疾病，該疾病患者多伴有慢性反復性腹瀉現象，可嚴重威脅患者身體健康及生命質量[1-2]。腹瀉型腸易激綜合征的發病機制較為復雜，通常認為腦腸肽水平異常是引發該疾病的一項重要因素[3]。本研究就雙歧桿菌四聯活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征患者的療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月沈陽市第四人民醫院收治的92例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各46例。對照組患者中，男26例，女20例，年齡32～63歲，平均（36±4）歲，病程10個月至7年，平均（3.2±0.5）年；觀察組患者中，男 27例，女19例，年齡31～63歲，平均（35±4）歲，病程10個月至6年，平均（3.8±0.9）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均經相關檢查確診為腹瀉型腸易激綜合征；②均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書；③均無內分泌代謝系統疾病。排除標準：①伴精神疾病不能配合研究的患者；②治療前1個月行抗生素、糖皮質激素、免疫增強劑、微生態制劑等藥物治療的患者；③伴有肝膽及胃腸系統疾病的患者。

1.3 治療方法 對照組患者采用常規治療方式治療，即給予患者飲食調整、止瀉、消化道解痙藥物等基礎治療。觀察組患者在對照組基礎上采用雙歧桿菌四聯活菌片進行治療，1.5 g/次，3次/d，口服。兩組患者均連續用藥2周。

1.4 觀察指標 比較兩組患者臨床療效、治療前后血清腦腸肽水平及不良反應發生情況。腦腸肽包括血管活性腸肽（VIP）與P物質（SP）。所有患者檢測當天清晨均空腹，并抽取3～5 ml靜脈血，經離心提取血清，置于-70 ℃環境下保存。血清VIP與SP水平分別采用放射免疫法與酶聯免疫吸附法進行檢測，試劑盒由解放軍總醫院技術開發中心、伊萊瑞特生物公司提供。

1.5 療效判定標準 顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，且大便頻率、形狀均恢復正常；有效：治療后患者臨床癥狀有所改善，大便頻率降低，形狀有所改善；無效：治療后患者癥狀、大便情況均未好轉，甚至惡化[4]?？傆行剩?）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 治療前后血清VIP與SP水平變化情況比較 兩組患者治療前血清VIP與SP水平比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者血清VIP與SP水平均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清VIP與SP水平變化情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血清VIP與SP水平變化情況比較(±s)

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后VIP(ng/L) SP(pg/L)對照組 46 40±5 50±5 130±14 102±9觀察組 46 41±5 62±6 130±15 78±10 t值 0.972 9.507 0.162 11.887 P值 0.333 0.000 0.871 0.000

2.3 不良反應發生率比較 觀察組患者不良反應發生率為8.7%（4/46），其中惡心2例，腹部不適2例；對照組患者不良反應發生率為6.5%（3/46），其中惡心2例，腹部不適1例。兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=0.155，P=0.694）。

3 討論

腸易激綜合征屬于功能性胃腸病的一種，其主要臨床表現為腹痛或腹部不適，部分患者還可見大便形狀改變、排便習慣改變等現象[5]。該疾病具有較高發病率，且其發病率呈逐年上升趨勢，已成為威脅人類健康的一種重要疾病，臨床上必須予以重視[6]?，F階段，臨床尚未明確該疾病的發病原因，通常認為腦腸肽水平異常、胃腸道菌群紊亂、胃腸道動力紊亂、心理-社會因素等是引發該疾病的重要因素[7]。而腦腸肽分泌異常是其中一項非常重要的原因。VIP屬于抑制性腦腸肽的一種，可有效抑制消化道平滑肌收縮，從而達到減慢胃腸道蠕動、抑制胃腸道排空的效果[8]。而SP則屬于興奮性腦腸肽，可通過促進消化道平滑肌收縮方式提高興奮性，進而達到促進胃腸蠕動的效果[9]。臨床上通常將調節腦腸肽 VIP與SP水平、減慢胃腸道蠕動作為治療腹瀉性腸易激綜合征的關鍵。

以往，臨床上通常將飲食調整、藥物綜合治療、精神及心理干預等作為治療該疾病的常用方式，但其效果并不理想[10]。近年來臨床逐漸將益生菌制劑應用于腸易激綜合征的治療中。臨床研究顯示，益生菌制劑在炎癥性腸道疾病的治療中可產生競爭性排斥效果，能夠競爭性與細菌病原體受體結合，達到抑制細菌病原體的作用；且該類藥物還能發揮較好的抗菌及抑制病原體生長的效果，并能提高腸道屏障作用，起到腸道保護功效[11-12]；該類藥物還可有效誘導 T細胞在黏膜免疫層中凋亡，從而發揮較好的治療效果。

本研究中所采用的雙歧桿菌四聯活菌片屬于新型四聯益生菌的一種，該藥物中含有蠟樣芽孢桿菌、嗜酸乳桿菌、嬰兒雙歧桿菌、糞腸球菌4種物質。其中蠟樣芽孢桿菌可有效消耗患者腸道內氧氣，降低腸道內氧化還原趨勢，有利于雙歧桿菌等厭氧菌生長，進而達到促進腸道內微生態平衡的效果。嗜酸乳桿菌有利于對不良微生物的增殖進行抑制，且其還能拮抗致病微生物，具有良好的腸道菌群平衡調整功效。糞腸球菌是一種過氧化氫陰性球菌，其可產生天然抗生素，對促進機體健康具有重要幫助；糞腸球菌還可產生細菌素等抑菌物質，對大腸桿菌和沙門氏菌等病原菌的生長有幫助作用，對改善患者腸道微環境有重要價值；且該物質還可對腸道內尿素酶細菌與腐敗菌的繁殖進行有效抑制，進而減少患者體內尿素酶與內毒素含量。而雙歧桿菌則可對機體免疫系統產生刺激，促使抗體量產生增多，尤其是增加SIgA及細胞因子的分泌量，從而形成免疫屏障，對患者腸道產生保護作用。因此，將雙歧桿菌四聯活菌片應用于腹瀉型腸易激綜合征患者的治療中可以發揮較好的腸道保護作用，對促進腸道內微生態平衡、改善患者臨床癥狀具有重要作用。

本研究結果顯示，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，治療后血清VIP與SP水平均明顯優于對照組；兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義。表明給予腹瀉型腸易激綜合征患者雙歧桿菌四聯活菌片治療效果顯著，對改善患者病情有重要價值，且具有較高安全性。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.09.035

沈陽市第四人民醫院，遼寧沈陽 110031