干化學法聯合尿沉渣分析儀法用于尿常規檢驗的臨床價值

章立鋒

干化學法聯合尿沉渣分析儀法用于尿常規檢驗的臨床價值

章立鋒

目的 探討干化學法聯合尿沉渣分析儀法用于尿常規檢驗的臨床價值。方法 選取接受尿常規檢驗的186例患者，分別應用干化學法、尿沉渣分析儀法以及聯合應用對患者尿液中紅細胞、白細胞進行檢測。結果 紅細胞檢驗陽性率為：金標準尿沉渣鏡檢12.4%、干化學法16.1%、尿沉渣分析儀19.4%、干化學法+尿沉渣分析儀15.6%；白細胞檢驗陽性率為：金標準尿沉渣鏡檢18.8%、干化學法23.7%、尿沉渣分析儀21.0%、干化學法+尿沉渣分析儀19.4%。經過進一步分析，對紅細胞檢驗的敏感性、特異性為：干化學法 73.9%、92.0%，尿沉渣分析儀 87.0%、90.2%，干化學法+尿沉渣分析儀91.3%、95.1%；對白細胞檢驗的敏感性、特異性為：干化學法88.6%、91.4%，尿沉渣分析儀94.3%、96.0%，干化學法+尿沉渣分析儀97.1%、98.7%。結論 干化學法、尿沉渣分析儀法均是尿常規檢驗的常用方法，在實際應用中，將這兩種檢驗方法聯合起來，可大幅提高尿常規檢驗結果的準確性，為患者疾病的診治工作提供更可靠的依據。

尿常規檢驗；干化學法；尿沉渣分析儀法；尿沉渣鏡檢；靈敏性；特異性

尿常規為臨床常用檢驗手段，其檢驗結果對諸多疾病的臨床診斷有重要幫助，當檢驗結果顯示白細胞為陽性時，可預估患者有腎炎或尿道炎等疾病[1]。近年來，隨著半自動檢驗技術及自動檢驗技術的快速發展，干化學檢測法和尿沉渣檢驗法逐漸應用于臨床，然而因工作原理不同，其檢驗結果存在一定差異[2]。若將這兩種檢驗方法聯合起來，即可大幅提高檢驗結果的準確性[3]。本研究就干化學法聯合尿沉渣分析儀法用于尿常規檢驗的臨床價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月至2017年4月于朝陽市中心醫院接受尿常規檢驗的 186例患者，其中男102例，女84例，年齡12～76歲，平均（38±7）歲；門診患者121例，住院患者65例。

1.2 納入與排除標準 ①納入標準：臨床資料完整，可隨訪；對本研究內容知情，同意醫院應用自身臨床資料展開臨床研究；可積極完成采集樣本工作。②排除標準：語言表達能力不佳、不能理解本研究內容的患者；惡性腫瘤患者且預計生存期不足3個月；失訪患者。

1.3 檢測方法 所有患者均留取中段尿液30 ml作為標本。將尿液均分為3份，第1份實施干化學法檢測，以干化學分析儀及干化學反應試紙展開檢測，所有操作均根據說明書進行。第 2份實施尿沉渣分析儀法檢測，根據儀器說明書操作，將10ml尿液置于離心管中，以3000 rpm離心5 min，離心半徑為12.4 cm；然后棄掉上清液獲得尿沉渣，將其置入流動技術池中。其中尿沉渣分析儀為日本UF-100尿沉渣分析儀，以自動進樣器進樣，通過儀器將標本自動混勻后展開測定。第3份實施干化學法聯合尿沉渣分析儀法進行檢測，方法同前。

1.4 判定標準 ①干化學法結果判定標準：經試紙條測定，白細胞陽性：計數為+及以上；紅細胞陽性：計數為+及以上。②尿沉渣分析儀法檢驗結果判定標準：紅細胞陽性：計數高于 3/HP；白細胞陽性：計數高于5/HP。③靈敏性計算公式：真陽性例數/金標準檢驗陽性例數×100%；特異性計算公式：真陰性例數/金標準檢驗陰性例數×100%。

2 結果

2.1 紅細胞檢驗結果分析 對于紅細胞，尿沉渣鏡檢結果為陽性23例，陽性率12.4%；干化學法檢驗陽性30例，陽性率16.1%；尿沉渣分析儀法檢驗陽性36例，陽性率19.4%；干化學法+尿沉渣分析儀法檢驗陽性29例，陽性率15.6%。見表1。將尿沉渣鏡檢結果作為金標準來展開判斷，可知干化學法的檢驗敏感性為 17/23×100%=73.9%，特異性為150/163×100%=92.0%；尿沉渣分析儀檢驗敏感性為20/23×100%=87.0%，特異性為147/163×100%=90.2%；干化學法+尿沉渣分析儀檢驗敏感性為21/23×100%=91.3%，特異性為155/163×100%=95.1%。

表1 不同檢驗方法紅細胞檢測結果分析(例)

2.2 白細胞檢驗結果分析 對于白細胞，尿沉渣鏡檢結果為陽性35例，陽性率18.8%；干化學法檢驗陽性44例，陽性率23.7%；尿沉渣分析儀檢驗陽性39例，陽性率21.0%；干化學法+尿沉渣分析儀檢驗陽性36例，陽性率19.4%。見表1。將尿沉渣鏡檢結果作為金標準來展開判斷，可知干化學法檢驗敏感性為 31/35×100%=88.6%，特異性為 138/151×100%=91.4%；尿沉渣分析儀檢驗敏感性為 33/35×100%=94.3%，特異性為145/151×100%=96.0%；干化學法+尿沉渣分析儀檢驗敏感性為 34/35×100%=97.1%，特異性為149/151×100%=98.7%。

3 討論

現階段，臨床用于尿常規白細胞與紅細胞檢驗的方法主要有三種，分別是干化學檢驗法、尿沉渣鏡檢法與尿沉渣分析儀法。其中尿沉渣鏡檢法為檢驗的金標準[4]，但是這一檢驗方法費時費力，在疾病快速檢測和體檢時不適用。尿沉渣分析儀法和干化學檢驗法的應用優勢是可迅速獲得檢驗結果，然而在實際檢驗中，不同醫療企業或同一醫院不同部門若應用的檢測儀器不同，檢測結果可能會出現不同程度的差異[5-6]。另外，部分廠家所制造的儀器在表述最終檢測結果方面，可能應用的符號相同，但其代表的實際意義卻不同，進而影響檢驗人員對結果的判讀，造成檢驗偏差[7]。

表2 不同檢驗方法的白細胞檢測結果分析(例)

干化學法對紅細胞的檢驗原理為：血紅蛋白內的亞鐵血紅素具備過氧化物酶活性，這些性質決定亞鐵血紅素可催化過氧化氫，促使氧氣釋放，進而使受體偶聯苯胺氧化，在紅細胞中的受體偶聯苯胺在發生氧化后可變為紅色，借助這一顏色改變即可展開紅細胞檢測[8]。然而，若尿液中有肌紅蛋白、易熱酶或不穩定細菌代謝物，也會呈紅色，這就會對檢驗結果造成影響，導致紅細胞檢驗假陽性的發生。當尿液中有具備還原功能的物質時，可導致檢驗結果呈現假陰性[9]。干化學法對白細胞的檢驗原理為：中性粒細胞酶酯法。試紙內吲哚酚酯可在中性粒細胞內酯酶作用下被引出，而吲哚酚酯可與試紙內重氮鹽發生反應，形成紫色縮合物，其顏色深淺與粒細胞多少成正比。然而，當外界干擾因素致使尿液中性粒細胞下降、淋巴細胞數量增加時可造成假陰性。而若尿液中上皮細胞（含酯酶）成分增多，也會造成假陽性。

尿沉渣分析儀法的工作原理是借助流式細胞熒光散射強度和電阻變化對尿液內的不同成分進行檢驗。尿沉渣分析儀檢驗法出現假陽性是其方法學決定的。尿液中含有多種成分，如各種結晶、細菌及真菌，而這些成分類似于尿液內的紅細胞，當其異常增多時，可影響檢驗結果[10]。在檢驗期間，儀器常會將尿液中的結晶成分判定為紅細胞，進而造成假陽性的出現。而若患者在疾病治療期間，所用治療藥物可對紅細胞的形態造成影響，以致患者尿液中的紅細胞形態出現變化，使檢驗結果呈假陰性。尿液內有較多鱗狀上皮細胞和移形上皮細胞，其會導致白細胞假陽性結果出現；而大量紅細胞可對尿液中白細胞造成影響，易導致假陰性。因此在檢驗過程中，尿沉渣分析儀法和干化學法均有可能出現假陰性與假陽性，若檢驗中尿沉渣分析儀法和干化學分析結果不符時，應通過尿沉渣鏡檢來確定結果。

本研究結果顯示，在紅細胞檢驗陽性率方面，干化學法+尿沉渣分析儀法聯合檢驗結果和金標準尿沉渣鏡檢法最為接近，且干化學法+尿沉渣分析儀法對紅細胞的檢驗靈敏性、特異性也最高?？梢?，這兩種檢驗方法聯合應用，可以明顯提高紅細胞檢驗結果的敏感性及特異性，進而使紅細胞檢驗結果更為接近真實情況。在白細胞檢驗方面，陽性率分析發現，仍是干化學法聯合尿沉渣分析儀法的檢驗陽性率與金標準最為接近，且其靈敏性與特異性最高?？梢?，聯合檢驗方法對于白細胞的檢驗準確性較高。

綜上所述，干化學法、尿沉渣分析儀法均是尿常規檢驗的常用方法，在實際應用中，將這兩種檢驗方法聯合起來，可明顯提高尿常規檢驗結果的準確性，為患者疾病的診治工作提供更可靠的依據。

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[5]葉艷紅.臨床尿常規檢驗的影響因素[J].中國醫藥指南,2013,11(1)：359-360.

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.09.052

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