綜合管理辦法在建立優質120急救中心院前急救醫療服務體系中的應用價值

魏文杰 王繼東 李建偉

綜合管理辦法在建立優質120急救中心院前急救醫療服務體系中的應用價值

魏文杰1王繼東2李建偉3

目的 探討綜合管理辦法在建立優質120急救中心院前急救醫療服務體系中的應用價值。方法 選取2016年1月至2017年1月建平縣120急救指揮分中心接收的3600例患者作為研究對象，其中2016年1—6月120急救中心實施綜合管理辦法前收治的1800例患者作為對照組，2016年7月至2017年1月實施綜合管理辦法后收治的1800例患者作為觀察組。比較兩組患者的搶救成功率、急救滿意度以及急救缺陷、差錯事故等發生情況。結果 兩組患者搶救成功率差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的急救滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者急救缺陷、差錯事故、救護糾紛發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均 P＜0.05）。結論 通過實施綜合管理辦法可有效改善急救患者救治滿意度，降低差錯事故發生率，對建立優質120急救中心院前急救醫療服務體系具有重要意義。

綜合管理辦法；120急救中心；院前急救醫療服務體系；應用價值

院前急救作為院內急救的直接延伸，其相對院內搶救更為緊急，隨機性強，急救條件較差，并且救護人員缺乏客觀資料依據，而120急救中心作為院前急救的重要承載與實施單位，其對醫護人員的綜合素質要求更高[1]。高質量的院前急救要求救護人員具有全面的專業知識與急救技術，需在極短時間內對患者病種進行篩選、診斷以及快速處理，對患者病情做出科學的預見性評估，最終完成搶救、轉運等過程，保證患者得到進一步的有效救治[2]。本研究就綜合管理辦法在建立優質120急救中心院前急救醫療服務體系中的應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月建平縣120急救指揮分中心接收的3600例患者作為研究對象。將2016年1—6月120急救中心實施綜合管理辦法前收治的1800例患者作為對照組，其中男1252例，女548例，年齡18～75歲，平均（54±5）歲；而2016年7月至2017年1月實施綜合管理辦法后收治的1800例患者作為觀察組，其中男1229例，女571例，年齡19～74歲，平均（54±4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法 對照組患者治療期間120急救中心接受傳統常規院前急救醫療服務管理，主要包括急救出診、現場急救、運輸及運輸過程中的監護與急救、院前準備等措施。觀察組患者治療期間120急救中心則實施綜合管理辦法下的院前急救醫療服務管理，具體管理措施如下：①完善制度：建立以患者為中心、呼救必接、有險必救的院前急救服務體系，完善120急救中心院前急救醫療服務體系，要求按照就近、救急、尊重患者意愿、綜合考慮醫院調度的原則，明確各級分管部門的職責，建立功能強大的指揮調度平臺，完善急救中心急救車及相應設施，提高專業技術人員的責任意識，保障核心制度和各項規章的有效執行；②人員培訓：應提高急救中心醫護人員的急救意識與風險意識，使其時刻保持警惕，注意患者搶救的時效性，加強醫護人員的崗位責任教育，尤其是加強醫護人員急救技能的培訓，包括各類急救專業知識與技能掌握程度；培訓醫護人員重視呼救電話的接聽及其中蘊含的重要信息；③加強現場人員的準備以及物資的供應：專門開辟庫房用于提供24 h急救中心院前急救的設備與藥劑，如救護車、推床、分科別準備院前急救箱，合理布局搶救物品，做到定人、定物、定位、定量、定期維修和隨時補充更換，出診人員所帶急救藥品和急救器材必須保證完好；④做好質控管理：成立對應的質控監督與管理小組，用于評價、篩查、發現、糾正120急救中心院前急救醫療服務體系中存在的不足與缺陷。

1.3 觀察指標 比較不同期間患者搶救成功率，同時采用調查問卷評估兩組患者的急救滿意情況，對醫護人員院前反應速度、反應時間、救護專業性、技能操作準確度、轉運時間等進行評估，分值為0～100分，60分以上即可視為救護滿意。統計兩組患者急救缺陷、差錯事故、救護糾紛等事件發生情況。

1.4 統計學分析 采用 SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 搶救成功率以及急救滿意度比較 兩組患者搶救成功率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的急救滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者搶救成功率及急救滿意度比較[例(%)]

2.2 急救差錯事故發生情況比較 觀察組患者急救缺陷、差錯事故、救護糾紛發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者急救差錯事故發生情況比較[例(%)]

3 討論

120急救中心承擔著急診院外急救的重要工作，其管理措施與服務體系直接決定 120急救中心的服務質量，隨著我國《突發公共衛生事件應急條例》以及《突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃》的頒布，標志著及時、有效搶救各類急危重癥患者，已成為決定該地區醫學科學管理與醫療技術水平的重要因素，因此制訂切實有效的管理措施是近年來120院前急救的研究熱點。但是，就目前我國120急救中心現狀而言，大部分急救中心缺乏具有診斷能力、功能全面的管理體系，因此其對每次院前急救活動的質量控制能力較弱，這不僅影響患者的搶救成功率，同時也可能導致醫患關系惡化[3-4]。

本研究結果顯示，兩組患者搶救成功率差異無統計學意義；但觀察組患者的急救滿意度明顯高于對照組，急救缺陷、差錯事故、救護糾紛發生率均明顯低于對照組。提示采用綜合管理辦法可有效提升 120急救中心院前急救質量，并對構建優質急救醫療服務體系具有重要作用[5]。大量數據分析與調查認為，我國 120急救中心的救護人員普遍存在急救意識不強、信息提取不準確、操作技能不熟練、法律意識淡薄等問題[6-7]，這也是導致院前急救服務質量較低的主要原因；而通過建立以綜合管理辦法為核心的院前急救醫療服務體系，以提升醫護人員個人能力為主，以全面、細致的管理方法為輔，能夠較傳統的急救管理方法顯著提升120急救中心院前急救水平，縮短反應時間，提升疾病評估、分檢與患者轉運的速度與準確性，并且綜合管理辦法重在綜合與全面，其結合患者實際病情采取全面而綜合的管理辦法，為患者提供快速、高效的院前急救服務，進而提升120急救中心院前急救的整體服務水平[8]。

綜上所述，通過實施綜合管理辦法可有效改善急救患者救治滿意度，降低差錯事故發生率，對建立優質120急救中心院前急救醫療服務體系具有重要意義。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.09.054

1建平縣120急救指揮分中心，遼寧朝陽 122400

2建平縣醫院，遼寧朝陽 122400

3建平縣第二醫院，遼寧朝陽 122400