半夏白術天麻湯治療新發高血壓的療效分析

王 稷

半夏白術天麻湯治療新發高血壓的療效分析

王 稷

目的 探討半夏白術天麻湯治療新發高血壓患者的臨床療效。方法 選取2015年5月至2017年2月遼寧奉天中醫院收治的84例新發高血壓且血壓≤160/90 mmHg患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組患者常規采用西藥治療，觀察組患者在對照組基礎上采用半夏白術天麻湯治療，比較兩組患者治療前后血壓控制水平、臨床療效及用藥期間不良反應發生情況。結果 治療后，觀察組患者舒張壓和收縮壓水平均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均 P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率為92.8%，顯著高于對照組的73.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 半夏白術天麻湯治療新發高血壓療效可靠，可有效控制患者血壓水平，且臨床應用安全性較高。

新發高血壓；半夏白術天麻湯；臨床療效；血壓控制

原發性高血壓是一類慢性疾病，我國發病率較高，在老齡化不斷發展的形勢下，患病群體不斷壯大，防治形勢較為嚴峻。高血壓的主要臨床表現為血壓升高，心臟、腎臟、腦等臟器為主要受累器官，可導致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦出血、腎功能不全等多種并發癥發生，需及早進行治療以降低并發癥發生風險[1]。近年來中醫在高血壓治療方面展現了顯著優勢，中藥治療新發高血壓的療法也較多，主要包括物理療法與藥物兩類。目前，治療新發高血壓的中藥方劑眾多，臨床療效也存在一定差異，其中半夏白術天麻湯臨床應用較多，具有良好的化痰熄風、健脾祛濕之功效，對于高血壓治療效果顯著。本研究就半夏白術天麻湯治療新發高血壓患者的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2017年2月我院收治的 84例新發高血壓且血壓≤160/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各42例。納入標準：均符合世界衛生組織和國際高血壓聯盟（1999）關于原發性高血壓的診斷標準[2]；首發的原發性高血壓；自愿參與，并簽署了知情同意書；治療前未使用過抗高血壓藥物；依從性良好。排除標準：各類繼發性高血壓、對研究藥物過敏、嚴重肝腎功能不全者、心腦血管疾病、自身免疫系統疾病、血液系統疾病、精神疾病及孕產婦。觀察組患者中，男25例，女17例，年齡40～76歲，平均（58±18）歲，病程3個月至1年，平均（0.6±0.4）年；對照組患者中，男24例，女 18例，年齡40～74歲，平均（57±17）歲，病程2個月至1年，平均（0.6±0.4）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用西藥治療，給予鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，批號：20150504），10 mg/次，1次/d；或給予硝苯地平控釋片（上?，F代制藥股份有限公司，批號：20160609）治療，30 mg/次，1次/d。觀察組患者在對照組基礎上采用半夏白術天麻湯治療，方藥為半夏4.5 g，天麻、茯苓、橘紅各3 g，白術9 g，甘草1.5 g。頭痛/眩暈患者，加鉤藤、石決明、珍珠母各3 g；腰膝酸軟患者，加牛膝、杜仲、何首烏各6 g；熱盛患者，加決明子、大黃各3 g。每日1劑藥物，加生姜1片，大棗2枚，1000 ml水煎至300 ml，分早晚2次服用。兩組患者均以4周為1個療程，連續治療3個療程后評估臨床療效。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后血壓水平、治療效果及不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準 顯效：治療后收縮壓下降≥20 mmHg；有效：治療后收縮壓下降10～20 mmHg；無效：治療后收縮壓下降＜10 mmHg，或血壓較治療前上升[3]?？傆行剩?）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用 SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血壓水平比較 治療前，觀察組和對照組患者舒張壓、收縮壓水平差異均無統計學意義（均 P＞0.05）；治療后，觀察組患者舒張壓和收縮壓水平均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(mmHg,±s)

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(mmHg,±s)

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓 舒張壓對照組 42 159±9 143±13 96±8 88±5觀察組 42 158±8 133±11 95±6 81±5 t值 1.128 11.374 1.025 10.103 P值 0.087 0.021 0.635 0.026

2.2 治療效果比較 觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[例(%)]

2.3 不良反應情況分析 對照組患者中頭痛1例，低血壓1例，外周水腫2例，惡心嘔吐2例，不良反應發生率為14.3%（6/42）；觀察組患者中頭痛2例，低血壓1例，外周水腫2例，惡心嘔吐2例、腹痛腹瀉1例，不良反應發生率為19.0%（8/42）。兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

目前，臨床治療高血壓以降壓藥物為主，主要包括β-受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣拮抗劑及各類利尿藥物等，多數患者可有效控制血壓，但是西藥控制血壓效果不夠理想，且長期用藥不良反應發生率高[4]。西藥治療高血壓患者耐受性不佳，尤其是老年人血壓控制難度較大，降壓藥物用量也較大，藥物不良反應發生風險較高，部分患者長期用藥后出現了肝腎損傷等多系統受累等情況，因而需探索更為安全的治療方式。

中醫學認為高血壓屬于“頭痛”“眩暈”“肝風”等范疇，與體質陰陽失衡、偏盛偏衰、臟腑氣血虧損等因素密切相關，多為痰濕壅盛、痰濁雍阻之癥。因此，應采用調節陰陽、平肝潛陽、補腎健脾、滋陰清熱之方治療[5]。半夏白術天麻湯為化痰熄風、健脾祛濕經典方劑，以化痰熄風治標為主，健脾祛濕治本為輔，標本兼顧，在高血壓治療中應用較多，臨床應用效果良好[6]。半夏白術天麻湯為中醫治療痰飲上逆、痰厥頭痛、胸膈多痰、動則眩暈等癥的經典方劑，燥濕化痰、平肝熄風功效較為顯著[7]。半夏白術天麻湯以天麻、半夏為君藥，白術、茯苓為臣，君藥可燥濕化痰、降逆止嘔、平肝熄風，臣藥可健脾祛濕、能治生痰，君臣佐使對于高血壓引起的眩暈、頭痛癥狀治療效果較高，同時佐以橘紅理氣化痰、緩解痰濁雍阻之癥[8]?，F代藥理學研究表明，半夏白術天麻湯的主要藥物有天麻、半夏、白術、茯苓，均具有一定輔助降壓作用，尤以半夏降壓作用最為明顯，天麻可減輕高血壓導致的眩暈、頭暈、頭痛等癥狀，對于高血壓治療及臨床癥狀改善均具有良好的作用[9]。半夏白術天麻湯在高血壓治療中應用較多，但是，目前關于半夏白術天麻湯治療新發高血壓的研究較少。由于方藥均為天然植物藥，其中毒性較強的半夏也有效控制了用量，其他藥材如天麻、茯苓、橘紅、白術、甘草、鉤藤、石決明、珍珠母毒副作用均較弱，臨床應用安全性較高；半夏白術天麻湯臨床應用較為廣泛且時間較長，但是其不良反應報道較少，無外周水腫、咳嗽、低血壓、明顯肝腎損傷等明顯不良反應情況，較 β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑等降壓藥物不良反應發生風險更低[10]。本研究結果顯示，治療后觀察組患者舒張壓和收縮壓水平均顯著低于對照組，且治療的總有效率顯著高于對照組?？芍獞冒胂陌仔g天麻湯對于新發高血壓治療效果較好，可有效控制患者血壓水平，該方劑臨床應用可行性較強。本研究中，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義，可知其未增加不良反應發生風險，臨床應用安全性較高。

綜上所述，半夏白術天麻湯治療新發高血壓療效可靠，可有效控制患者血壓水平，且臨床應用安全性較高。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.09.022

遼寧奉天中醫院，遼寧沈陽 110000