胱抑素C、肌酐和尿素氮在腎臟損害中的診斷價值

袁俊蓉

【摘要】 目的：對胱抑素C（Cys-C）、肌酐（CREA）和尿素氮（BUN）在腎臟損害診斷中的應用價值進行分析。方法：選取腎功能損害患者100例，時間為2015年1月-2016年12月，根據患者疾病程度、類型的不同分為腎小球腎炎組、糖尿病腎病組、高血壓腎病組、腎功能衰竭組，同時選取100例健康體檢者作為對照組，均實施胱抑素C（Cys-C）、肌酐（CREA）和尿素氮（BUN）檢測，并對檢測的結果進行對比分析。結果：腎臟損害各組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C水平均明顯高于對照組健康體檢者（P<0.05）；腎功能衰竭組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C水平均明顯高于其他腎臟損害組患者（P<0.05）。腎臟損害各組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性率均明顯高于對照組健康體檢者（P<0.05）；腎功能衰竭組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性率明顯高于其他腎臟損害組患者（P<0.05）。結論：臨床加強腎臟損害患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C水平檢測，可以對患者疾病的診斷和病變程度的評估提供依據，從而使得患者可以接受更加有效的治療，促進腎臟疾病患者預后的改善。

【關鍵詞】 胱抑素C； 肌酐； 尿素氮； 腎臟損害

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0047-02

腎病在我國的發病率呈逐年上升的趨勢，而腎臟在人體中具有較強的代償能力，腎病患者在疾病早期，其臨床癥狀并不明顯[1]，較易被忽視。胱抑素C是腎臟早期損傷的指標之一，其可以對腎損害的程度進行評價[2]。血清肌酐、尿素氮是腎臟損害的常規檢驗指標，在評價腎功能損傷程度中應用，具有一定的價值。本文主要對胱抑素C（Cys-C）、肌酐（CREA）和尿素氮（BUN）在腎臟損害診斷中的應用價值進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腎功能損害患者100例，時間為2015年1月-2016年

12月，根據患者疾病程度、類型的不同分為腎小球腎炎組（22例）、糖尿病腎病組（36例）、高血壓腎病組（19例）、腎功能衰竭組（23例），同時選取100例健康體檢者作為對照組。

100例腎臟損害患者男女之比為61∶39，平均年齡（51.23±11.03）歲；100例健康體檢者男女之比為65∶35，平均年齡（52.01±10.23）歲，未有人員存在高血壓、腎臟疾病以及糖尿病史。各組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有受檢者均在晨起空腹的狀態下接受血液標本采集，采集其靜脈血（不抗凝）3 ml，進行離心處理，取上層血清。同時，采集受檢者的晨起中段尿作為尿液標本。

主要儀器、試劑、方法：檢測儀器為全自動生化分析儀（7600-020，日立），血清胱抑素C采用免疫比濁法進行測定，其檢測試劑為北京九強試劑[3]；肌酐與尿素氮則采用比色法進行檢驗，其中尿素氮為科華試劑，肌酐為sEppIM公司（法國）試劑。

1.3 觀察指標

對腎小球腎炎組、糖尿病腎病組、高血壓腎病組、腎功能衰竭組與對照組健康體檢者的尿素氮、肌酐與胱抑素C檢測水平進行觀察分析，同時對比其尿素氮、肌酐與胱抑素C的陽性情況。尿素氮正常范圍：2.86～8.21 mmol/L；血清肌酐正常范圍：44～112 ?mol/L；胱抑素C正常范圍：0～1.03 mg/L。

1.4 統計學處理

研究數據錄入SPSS 22.0軟件進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 尿素氮、肌酐與胱抑素C檢測結果

腎臟損害各組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C水平均明顯高于對照組（P<0.05）。其中，腎小球腎炎組、糖尿病腎病組、高血壓腎病組的尿素氮、肌酐與胱抑素C水平相比差異無統計學意義（P>0.05）。腎功能衰竭組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C水平均明顯高于其他腎臟損害組患者（P<0.05），見表1。

2.2 尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性情況

腎臟損害各組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性率均明顯高于對照組（P<0.05）。糖尿病腎病、高血壓腎病與腎功能衰竭組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性率均明顯高于腎小球腎炎組（P<0.05）。糖尿病腎病組與高血壓腎病組的尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。腎功能衰竭組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性率明顯高于其他腎臟損害組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

腎功能損害主要分為原發性和繼發性，其中常見的繼發性腎臟損害包括糖尿病所致腎臟損害與高血壓所致腎臟損害，即糖尿病腎病與高血壓腎病，若在患者疾病早期不能對其腎損害進行診斷和干預，則疾病會繼續惡化，從而出現腎衰竭的情況[4-5]。因此，加強腎臟損害的早期診斷和干預意義重大。

胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制劑的一種，主要是由人體的核細胞產生，經機體腎小球濾過，在近曲小管重吸收之后，可以被完全代謝分解，從而對腎小球功能損害程度進行反映。胱抑素C是低分子蛋白的一種，其并不受外界因素的影響，幾乎可以在人體所有的核細胞中表達，并不存在組織學特性，其在人體內以恒定的速度產生，并不受性別、年齡、炎癥、體重等因素的影響。腎排泄是胱抑素C在體內唯一的代謝途徑，可以自由通過人體的腎小球濾過膜，在濾過后，經近曲小管完全重吸收與分解，人體腎小管并不分泌胱抑素C，因此，胱抑素C可以準確對腎臟損害情況進行反映，屬于較為敏感的腎臟損害內源性指標[6]。

尿素氮是一種腎功能變化指標，屬于蛋白質代謝的最終產物[7]，其主要受氮負荷與尿量的影響，若人體出現發熱癥狀，其尿素氮水平可達16.7 mmol/L以上，同時消化道出血也可導致機體出現尿素氮明顯升高的情況，另外，若人體存在高蛋白飲食，其尿素氮水平也會明顯升高[8]。endprint

肌酐屬于肌肉代謝的最終產物，其會受到人體性別、年齡、肌肉、飲食以及活動量等多種因素的影響，人體在大強度運動或進食大量葷類食物之后，會導致肌酐出現假性升高的情況；肌酐的分子量比較小，在經人體腎小球濾過之后，可以被排出體外，常規情況下并不會導致出現血肌酐水平升高，因此，在早期腎功能損害或腎功能輕微改變時，血肌酐并不易被檢出。

有研究表明，胱抑素C是診斷腎臟損害的良好指標之一，其與肌酐、尿素氮以及臨床其他癥狀相結合，可以及早對患者的疾病進行診斷，若以上3個指標均出現急劇升高異常的情況，則表明患者的腎臟損害情況較為嚴重，此時為患者治療的難度較大，預后較差，難以對患者的腎臟損害進行逆轉[9]。

本文研究結果顯示，腎臟損害各組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C水平均明顯高于對照組健康體檢者（P<0.05）；腎功能衰竭組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C水平均明顯高于其他腎臟損害組患者（P<0.05）。腎臟損害各組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性率均明顯高于對照組健康體檢者（P<0.05）；腎功能衰竭組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性率明顯高于其他腎臟損害組患者（P<0.05）。

綜上所述，尿素氮、肌酐與胱抑素C聯合在腎臟損害患者疾病檢測中應用，可以較好對患者的腎損害情況進行反映，為患者疾病的治療提供依據，從而改善腎臟損害患者的預后。

參考文獻

[1]曹科峰，張群，李英.血清胱抑素C、肌酐和尿素測定對腎損傷的診斷分析[J].中外醫學研究，2015，13（2）：130-131.

[2]蘇文錦.血清胱抑素C檢測評價糖尿病腎病患者腎功能的作用分析[J].中外醫學研究，2014，12（5）：62-63.

[3]王萍，魏云.血清胱抑素C在孕婦早期腎功能損害的應用探討[J].中外醫學研究，2014，12（1）：101-102.

[4]徐錦芳.早期腎功能損害診斷中血清胱抑素C的作用研究[J].中外醫學研究，2014，12（6）：73-74.

[5]宋長慶.血清胱抑素C檢測在糖尿病腎病患者腎功能評價中的應用價值[J].中外醫學研究，2014，12（8）：66-67.

[6]沈玉琴，王永仿，高志洪.血清胱抑素C對于老年2型糖尿病患者早期腎臟疾病診斷的臨床價值[J].中外醫學研究，2014，12（10）：34-35.

[7]李健，李顯文，楊孟雪，等.血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值聯合測定在老年2型糖尿病早期腎病診斷的價值[J].中國醫學創新，2015，12（1）：4-6.

[8]沈穎.胱抑素聯合尿微量白蛋白肌酐比值在60例糖尿病早期腎損害中的應用[J].中國醫學創新，2014，11（8）：82-84.

[9]王芳.妊娠期血清胱抑素C的數值變化與妊娠期高血壓早期腎損害中的臨床價值分析[J].中外醫學研究，2014，12（25）：38-39.

（收稿日期：2017-02-12）endprint