膽囊切除術患者術后自我感受負擔及影響因素研究

詹?；?吳海燕 康麗萍

膽囊切除術患者術后自我感受負擔及影響因素研究

詹?；?吳海燕 康麗萍

目的：探討膽囊切除術患者術后自我感受負擔及影響因素。方法：選取2015年12月～2017年2月期間于我院進行膽囊切除術治療的82例患者為研究對象，將所有患者采用自我感受負擔量表進行評估，并對評估結果進行比較，對影響患者自我感受負擔的因素進行多因素logistic回歸分析。結果：82例膽囊切除術患者中60例存在自我感受負擔，發生率為73.17%，不同年齡、職業及疾病種類者的自我感受負擔率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，而其他不同個人基本情況、疾病及治療情況者的自我感受負擔率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。多因素logistic回歸分析顯示，性別、文化程度、醫療費用支付情況、收入情況、手術方式及并發基礎疾病是患者術后自我感受負擔的重要影響因素。結論：膽囊切除術患者術后自我感受負擔明顯，影響因素較多，應根據影響因素進行調節與干預。

膽囊切除術；自我感受負擔；影響因素

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.048

膽囊切除術是治療膽囊疾病的根治性方式，手術對患者造成的生理及心理波動明顯，其中心理方面的波動變化日益受到臨床重視，且心理波動對患者的治療態度、機體康復及預后等多方面影響明顯，因此膽囊切除術患者的術后心理干預是研究的重點[1]。而自我感受負擔感是近年來手術患者術后的常見不良心理因素，對影響因素的研究成為干預措施制定的指導依據[2]。本文對膽囊切除術患者術后自我感受負擔及影響因素進行研究分析，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2015年12月～2017年2月期間于我院進行膽囊切除術治療的82例患者為研究對象，男42例，女40例。年齡：<45歲18例，45～60歲42例，>60歲22例。文化程度：小學與初中45例，初中以上37例?；橐鰻顩r：已婚65例，未婚17例。職業情況：在職62例，離職及退休20例。醫療費用支付情況：完全自費20例，非完全自費62例。收入情況：>3000元/月47例，≤3000元/月35例。手術方式：開腹手術30例，腹腔鏡手術52例。疾病種類：膽囊結石30例，膽囊息肉28例，其他24例。并發基礎疾病情況：無基礎疾病64例，伴有其他基礎疾病18例。所有患者均對研究知情同意及有效配合調查研究。

1.2 方法 將82例患者采用自我感受負擔量表進行評估，將不同個人基本情況(性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業情況及收入情況)、疾病及治療情況(醫療費用支付情況、手術方式、疾病種類及并發基礎疾病情況)者的自我感受負擔量表評估結果進行比較，采用多因素logistic回歸分析進行研究因素與手術患者自我感受負擔的關系分析。

1.3 評價標準 自我感受負擔采用自我感受負擔量表進行評估，本量在我國臨床的信度效度較高，本量表可有效反應被評估者因自身的照顧需求而對其他造成影響的移情擔憂，此類擔憂包括內疚、抑郁、痛苦、負擔感及自我感覺降低等方面的感受，量表包括10個評估條目，分值最高為50分，表示自我感受負擔最高，其中<20分、20～29分、30～39分及≥40分分別表示無自我感受負擔、輕度自我感受負擔、中度自我感受負擔及重度自我感受負擔，總發生率為輕度、中度及重度自我感受負擔之和[3]。82例膽囊切除術患者中60例存在自我感受負擔，發生率為73.17%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件，計數資料比較采用兩樣本或多樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 不同個人基本情況者的自我感受負擔總發生情況比較(表1)

表1 不同個人基本情況者的自我感受負擔發生情況比較 例(%)

2.2 不同疾病及治療情況者的自我感受負擔發生情況比較(表2)

表2 不同疾病及治療情況者的自我感受負擔發生情況比較 例(%)

2.3 手術患者自我感受負擔的多因素分析(表3)

表3 手術患者自我感受負擔的多因素分析

3 討 論

膽囊切除術是治療膽囊疾病的常見手術方式，與手術相關的技術與經驗積累也較為豐富，而隨著患者對于治療及其他相關方面要求的提升及臨床對患者整體重視程度的提高，患者的心理、情緒及生存質量的相關方面也成為臨床改善的重點[4]。自我感受負擔是機體功能狀態受損患者中較為普遍存在的一類心理感受，屬于負性心理情緒的一類?；颊咦晕腋惺茇摀挠行鑼歉纳苹颊咧委煈B度、生存質量甚至治療預后的重要影響因素，因此臨床對于各類患者的自我感受負擔重視程度日益提升[5]。有研究顯示[6-7]，手術患者，包括膽囊切除術患者也存在不同程度的自我感受負擔，可影響到患者圍術期的治療及護理配合效果，且顯著的不良心理情緒狀態對患者的綜合生存質量也極為不利[8]。臨床中近年來對膽囊手術患者負性情緒與心理負擔的研究不斷增多的同時，對影響因素的研究卻十分不足，因此臨床對膽囊切除術患者術后自我感受負擔及影響因素的研究仍有較高的意義。

本文中我們就膽囊切除術患者術后自我感受負擔及影響因素進行探究，探究的結果顯示，82例膽囊切除術患者中60例存在自我感受負擔，發生率為73.17%，說明膽囊切除術患者的自我感受負擔較為嚴重，同時不同年齡、職業情況及疾病種類者的自我感受負擔率差異無統計學意義，而其他不同個人基本情況、疾病及治療情況者的自我感受負擔率則存在顯著差異，且多因素logistic回歸分析顯示，性別、文化程度、醫療費用支付情況、收入情況、手術方式及并發基礎疾病情況是患者術后自我感受負擔的重要影響因素，說明膽囊切除術患者的術后自我感受負擔影響因素較多，應針對眾多上述因素進行細致的針對性干預，其中女性患者心理細膩，對于預后的擔憂較高[9]；文化程度較低者的認知度較低，對預后的效能感低下；婚姻狀況、醫療費用支付情況、收入情況、手術方式及并發基礎疾病情況則關系到患者的術后機體舒適度及經濟、心理方面有密切的關系，這些均直接導致患者自我感受負擔的加重。綜上所述，我們認為膽囊切除術患者術后自我感受負擔明顯，影響因素較多，應根據影響因素進行調節與干預。

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Studyonthepostoperativeself-perceivedburdenandinfluencingfactorsinpatientswithcholecystectomy

ZHANHai-hua,WUHai-yan,KANGLi-ping

(Longhua District Central Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518110)

Objective: To explore the postoperative self-perceived burden and influencing factors in patients with cholecystectomy.Methods: A total of 82 patients undergoing cholecystectomy in our hospital from December 2015 to February 2017 were selected as the research objects. Self-perceived burden scale was adopted for assessment of all patients, and the assessment results were compared and multivariate logistic regression analysis was performed for the influencing factors of patients’ self-perceived burden. Results: There was 60 out of 82 patients undergoing cholecystectomy had self-perceived burden and the incidence rate was 73.17%. The difference in self-perceived burden rate of different ages, occupations and diseases was not statistically significant(P>0.05), while the difference in self-perceived burden rate of different individual basic statuses, diseases and treatment status was statistically significant(P<0.05). Multivariate logistic regression analysis showed that gender, education level, payment of medical expenses, income, surgical method and concurrent underlying diseases were important influencing factors of postoperative self-perceived burden. Conclusion: The postoperative self-perceived burden of patients with cholecystectomy is obvious, and there are many influencing factors, which should be adjusted and intervened according to the influencing factors.

Cholecystectomy；Self-perceived burden；Influencing factors

518110 深圳市 廣東省深圳市龍華區龍華中心醫院胃腸肝膽外科

詹?；ǎ号?，本科，主管護師

2017-07-18)

(本文編輯 馮曉倩)