喘病中醫護理方案的臨床應用效果分析

湯衛紅

喘病中醫護理方案的臨床應用效果分析

湯衛紅

目的：探討喘病護理中中醫護理措施及其應用意義。方法：以我院2015年8月～2016年12月72例喘病患者為研究對象，遵循完全隨機原則等分為對照組與觀察組，對照組予以常規干預，觀察組在此基礎上實施中醫護理方案，觀察兩組患者滿意度、心理狀況及肺功能情況。結果：觀察組滿意程度相比對照組更優(P<0.05)；觀察組干預后氧分壓、二氧化碳分壓以及FEV1%分別為(69.02±2.78)mmHg、(42.32±2.23)mmHg、(80.85±2.19)%，與對照組相比均更優，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后觀察組焦慮評分、抑郁評分分別為(26.71±3.02)分、(27.88±2.73)分，相比對照組的(40.14±2.96)分、(43.45±2.82)分更具優勢(P<0.05)。結論：中醫護理方案應用于喘病患者中，可有效改善肺功能及心理狀況，利于患者預后。

中醫護理；喘??；肺功能；焦慮；抑郁；效果

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.062

近年來，隨著環境變化、生活習慣改變，喘病患病概率呈逐漸增高趨勢[1]，患者通?？梢姾粑щy、咳嗽、胸部發悶等表現，動則加重，無法平臥，臨床治療以促使肺泡細胞活性增加、改善支氣管擴張等為主要治療原則，在予以治療的同時，配合有效的護理干預意義重大，常規護理模式無法收獲較為理想的效果，故尋找更為有效的護理模式極為重要[2]。中醫護理方案，通過個體化情志、飲食、用藥等護理，能夠有效改善預后，促使病情康復?，F總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年8月～2016年12月喘病患者72例為研究對象，納入標準：積極配合此次研究者；年齡≥48歲；經診斷確診為喘病者；伴有持續性胸部發悶、咳嗽等癥狀。排除標準：其他系統或臟器嚴重疾病者；意識不清、交流障礙或精神異常者。依據完全隨機原則，將其等分為對照組和觀察組。對照組中男21例，女15例；年齡49～75歲，平均(57.92±3.88)歲；平均病程(5.02±1.98)年；文化程度：大學或以上7例，高中或中專15例，初中或以下14例。觀察組中男23例，女13例；年齡48～76歲，平均(57.78±3.96)歲；平均病程(5.13±1.76)年；文化程度：大學或以上6例，高中或中專13例，初中或以下17例。兩組患者性別、年齡、病情、病程、文化程度比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規護理，合理使用藥物，加強病情觀察，保證呼吸道暢通，及時處理異常情況等。

觀察組在對照組基礎上予以中醫護理，主要內容如下：(1)制訂方案。成立專門管理小組，由護士長擔任組長，組員為各層次護理人員，加強人員培訓，根據科室特點制訂護理方案，結合患者實際情況予以適當調整，給予個體化護理干預，督促相關護理人員積極落實相關操作，定期總結，及時發現問題，了解護理方案實施情況，并予以合理糾正。(2)加強基礎護理。引導患者正確呼吸，有效排痰，及時予以霧化吸入，定期檢測肺功能，保證病房舒適、安靜，根據疾病不同類型選擇病房，如風熱犯肺者，應安排于涼爽向陰房間。(3)情志護理。因患者疾病病程較長、遷延不愈，極易出現焦慮、悲觀等情緒，護理人員應主動與其溝通、交流，根據個體情況，可使用音樂療法、注意力轉移等方式，幫助患者消除心理應激，予以肢體撫觸、鼓勵性語言，促使其保持良好心態，積極配合，通過移情法、語言開導消除擔憂、消極等心理。(4)加強健康宣教。給患者及其家屬講解疾病的發生、發展，重點講解治療原則、注意事項等，以自身專業性獲取其配合，消除患者及其家屬的認知誤區，為其展示成功案例，必要時采取現身說法，增強患者治療信心，保證其積極配合。(5)日常生活指導。指導患者合理飲食，注意營養均衡全面，忌油膩、生冷、辛辣、刺激食物，根據疾病不同類型制定食譜，風熱犯肺者應以疏風清熱、清肺止咳為原則；外寒內飲則應予以宣肺止咳、疏散風寒食物；肺氣郁閉者宜采用降氣平喘、宣肺開郁飲食；痰濁壅肺者則應予以理氣止咳、化痰清肺食物。根據患者喜好，合理使用食物交換法編制食譜，保證飲食多樣、營養均衡；引導患者適當增加體育運動，便于提高自身抵抗力，以有氧運動為主，強度不宜過大，以循序漸進為原則，一旦發生異常情況應立即停止、及時處理。(6)中醫護理。根據不同癥型選擇藥物，中藥以補肺益腎、清熱化痰以及疏散風熱為主。中藥、西藥同時服用時，應間隔30 min以上，中西藥注射劑合用時，使用生理鹽水將殘留藥液沖凈，再使用下一種藥物；加強癥狀監測，對咳嗽程度、性質、持續時間等加強觀察，做好口腔清潔，引導患者有效咳嗽；選擇膏盲、肺俞、天突等穴位實施穴位貼敷，選擇氣管、皮質下、肺以及神門實施耳穴埋豆；針對痰濁阻肺癥，予以火罐操作，可取膏盲、肺俞、定喘、腎俞以及脾俞等穴，以肉桂、虎杖、蘇子、紅花進行中藥熏洗，以水代煎，取汁泡腳，用以促進血液循環，改善喘息氣短癥狀；針對實熱癥者，可取曲池、大椎、風池、合谷予以刮痧，針對腹脹納呆者，引導其積極進行床上或下床活動，予以腹部按摩，防治便秘，取神闕穴進行大黃粉外敷。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者滿意度、肺功能指標、心理狀況。(1)患者滿意度。采用我院自制問卷調查，分為十分滿意、較為滿意、不滿意3個層次。(2)肺功能指標。包括二氧化碳分壓、氧分壓、第1秒用力呼氣量與用力肺活量之比(FEV1%)。(3)心理狀況。以焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，兩個量表均為20個項目，分值越小越好。焦慮評分臨界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；抑郁評分臨界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0統計軟件，計量資料采用重復測量設計的方差分析，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者滿意度比較(表1)

表1 兩組患者滿意度比較(例)

2.2 兩組患者干預前后肺功能指標比較(表2)

表2 對比兩組干預前后氧分壓、二氧化碳分壓以及

注：1 mmHg=0.133 kPa。兩組患者干預前后氧分壓、二氧化碳分壓以及FEV1%比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

2.3 兩組干預前后焦慮、抑郁評分比較(表3)

表3 兩組干預前后焦慮、抑郁評分比較(分

注，兩組干預前后焦慮評分、抑郁評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

3 討 論

喘病對患者正常生活、工作均會造成嚴重影響，該病誘發因素較多，與照顧者、生活環境、生活習慣、飲食、情志等因素均有一定關系[3-4]。臨床治療以基礎用藥、營養支持等為原則，旨在改善肺泡彈性，提高其生理功能，促使二氧化碳排出、氧氣吸入，保證預后效果。另外，有效的護理干預極為重要[5]，直接關系著疾病康復情況。

本文結果中，在患者滿意度方面，觀察組較對照組優勢明顯(P<0.05)；在肺功能方面，兩組干預前差異無統計學意義，干預后，觀察組氧分壓、二氧化碳分壓以及FEV1%相比對照組而言均更優(P<0.05)；兩組干預前心理狀況比較差異無統計學意義，干預后，兩組均有所改善，其中觀察組焦慮評分、抑郁評分數據明顯較對照組更低(P<0.05)。顯然，中醫護理方案的應用具有獨特優勢，干預后，血液中氧氣含量顯著增高，可見呼吸功能有明顯改善。

臨床以往采取常規護理模式，效果并不十分理想。本文觀察組采取中醫護理方案，通過成立護理小組，加強人員培訓，保證個體化干預效果[6-7]，在加強基礎護理的同時，予以情志疏導，做好知識普及工作，消除其認知誤區及心理應激，促使患者積極配合，引導患者正視疾病[8]，保證心態平和；通過音樂療法、肢體撫觸等方式，疏導其焦慮、消極等心理；通過現身說法，增強其康復信心。另外，根據疾病不同癥型，予以耳穴埋豆、火罐、穴位貼敷、中藥熏洗等措施，可進一步促使病情康復[9]。

綜上所述，中醫護理方案應用于喘病患者中，臨床價值較高，可有效改善肺功能及心理狀況，在病情康復、預后提高方面具有積極作用。

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226200 啟東市 江蘇省啟東市人民醫院中醫科

湯衛紅：女，本科，主管護師

2017-07-27)

(本文編輯 肖向莉)