余揚,郭建輝,崔鳳仙,彭俊通訊作者
(1.昆明醫科大學,云南 昆明 650504;2.云南省第一人民醫院,云南 昆明 650100)
前縱隔腫瘤是目前較為常見的一種縱隔腫瘤,在治療該疾病的過程中,主要采用的治療方法為手術治療。目前,隨著醫學技術的不斷發展,微創手術成為了醫院的首選治療方法,其中,在治療前縱隔腫瘤的過程中,主要采用的手術方法為胸管劍突下切口胸腔鏡治療[1],為了能夠更好地研究該治療方法的效果,本文主要針對患有前縱隔腫瘤的患者,通過采用胸管劍突下切口胸腔鏡治療以后,對其治療效果進行分析。研究如下。
1.1 一般資料 將本院2018年2月-2018年10月收治的32例患者隨機分為對比組(n=16)和觀察組(n=16),并分別進行開胸腫瘤切除術治療和胸管劍突下切口胸腔鏡治療。其中,對比組患者的性別比例為8:8(男:女),平均年齡為(49.34±0.16)歲;觀察組患者的性別比例為9:7(男:女),平均年齡為(48.12±1.88)歲;本次研究中,有11例患者存在咳嗽、咳痰癥狀,有13例患者存在全身無力癥狀,有2例患者存在胸悶氣短癥狀,其余患者沒有特殊癥狀。入選條件:所有患者均被診斷為前縱隔腫瘤,患者的腎、心、肝功能正常,無嚴重的精神病,本次研究均得到患者及其患者家屬的同意,且在本次研究中,兩組患者的年齡均值、性別比例等均不存在差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 對比組:采用傳統的手術方式對患者進行開胸腫瘤切除術。以靜脈全麻進行麻醉,按照常規方式對患者胸部進行消毒,切開,逐層對皮下組織進行分離,使得腫瘤部位充分得到暴露,以常規方式對腫瘤部位臨近血管進行離斷后,展開對腫瘤切除操作。觀察組:首先使患者保持平臥位,并將患者的雙腿分開,在患者的單腔管插管,并對患者進行全身麻醉。手術切口的位置為劍突下約1 cm的位置,切口大小為2 cm-3 cm,從主切口的位置放入胸腔鏡,并建立人工縱隔氣胸,壓力為8 cmH2O-12 cmH2O。在患者主切口兩側的胸骨旁線和第十根肋骨的旁取0.5 cm作為輔助切口,采用超聲刀將其分離解剖,并將腫瘤逐漸剝離。術畢采用硅膠尿管輔助排出胸腔內氣體,并縫合切口。兩組患者在術后均需要合理使用抗生素進行抗感染治療。
1.3 觀察指標 在本次研究中,治療效果主要對比兩組患者的手術時間、手術出血量、術后胸腔的引流時間、住院時間等[2]。
1.4 統計學方法 數據處理方法為SPSS 17.00;計數資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數±標準差(Mean±SD)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
在本次研究中,觀察組患者的手術時間為(70.01±22.42)min、手術出血量為(35.23±10.23)mL,術后住院時間為(3.23±1.23)d、術后胸腔的引流時間為(1.76±0.72)d;對比組患者的手術時間為(123.32±29.34)min、手術出血量為(50.32±10.11)mL,術后住院時間為(5.65±1.34)d、術后胸腔的引流時間為(2.87±0.89)d。組間比較差異均顯著(t=8.493, 8.483, 8.492, 7.694;P=0.029, 0.031, 0.030, 0.038)。
前縱隔腫瘤一般以良性為主,根據腫瘤位置、大小、性質等不同,導致患者的臨床癥狀也各有不同,在治療前縱隔腫瘤時候,一般采用手術治療的方法。目前,在手術過程中,主要采用的手術方法為胸管劍突下切口胸腔鏡治療,該手術方法相比于常規胸腔鏡的手術方法,能夠有效保證切口不損傷患者的胸壁,有效避免患者發生呼吸循環障礙以及肺部感染等風險,同時能夠有效降低患者因切口導致的疼痛感,另外,通過胸管劍突下切口胸腔鏡治療無需在術后放置引流管,對患者的胸壁造成的損傷較小,從而有效降低患者術后胸腔積氣、積液的發生情況,減少患者術后出血量,使患者能夠早日出院,最后,采用該手術方法不需要在術后進行胸管留置操作,使患者能夠早日下床活動,提高患者對治療的信心,從而提高患者的康復速度[3,4]。
綜上,針對患有前縱隔腫瘤的患者,通過采用胸管劍突下切口胸腔鏡治療以后,能夠有效提高患者的治療效率,降低患者術中的出血量、術后的疼痛感、降低患者的住院時間等。因此,該手術方法在臨床醫學中值得推廣和使用。