神經內科重癥監護病房患者的護理風險分析及對策

趙麗娟，李曉紅，劉衛華

（中國人民解放軍第二五二醫院，河北 保定 071000）

NICU住院患者通常病情比較危重，護理工作量較大，更屬于高風險科室，往往存在著很多護理風險因素。因此，NICU護理過程中需要及時發現和處理護理過程中存在的多種風險和隱患，將醫療事故消滅于搖籃中，以減少護理過程中的醫患糾紛，提高護理治療質量?；诖?，我科在NICU護理風險管理中充分分析了其中的風險因素，并積極尋求其中的防范對策，以此防止護理醫療事故的發生。

1 NICU常見的護理風險

1.1 護理人員風險 （1）服務態度差：通常情況下護理人員服務態度較差是引發不必要醫患糾紛的重要原因，服務態度差也因各種因素導致。首先個別護理人員自身素質和性格問題，在待人接物方面禮貌有所欠缺；其次，沒有形成良好的服務理念，加之神經內科重癥監護室護理工作比較繁多，夜班以及超負荷工作，使得部分護理人員情緒較差，對患者產生厭煩心理。另外，護理人員缺乏應有的工作責任心、耐心以及細心，對患者言語態度較差，對于患者及其家屬提出的問題回答不夠耐心，導致不必要的醫患爭吵現象發生。（2）護理行為過失：NICU護理人員工作責任心不強，對護理流程不按照規章制度和操作流程執行，導致不必要的醫療事故發生，進而引起醫患糾紛。比如護理人員在繁多的護理工作中，偷減工序憑借印象和經驗進行護理操作，以至于打錯針、換錯藥、貼錯抽血樣本等。急救器械、藥品、物品的管理不到位，急救器材性能失靈，延誤危重患者的搶救；交接班不嚴格，交接班不清，遺忘醫囑，遺忘患者的治療護理；觀察病情不及時、不細致，延誤治療和搶救時機。

1.2 護理設備風險 NICU中使用的醫療設備、儀器較多，需要特殊救護的患者數量也比較多，多數患者在面臨陌生的環境與設施時，有可能產生強烈的不適感，部分患者會出現恐懼、焦慮、孤獨的感覺，如果護理人員不能及時進行有效的心理疏導和安全意識教育，可能會激發患者的不良情緒，從而造成不必要的醫療糾紛，這也是常見的重癥監護室護理風險之一。

1.3 護理制度風險 與其他臨床科室相比，重癥監護室的病房環境相對封閉，侵入性操作較多，護理人員必須嚴格按照相關規程進行無菌操作，以降低醫院感染的發生幾率。但是從國內醫院重癥監護室護理工作的現狀而言，雖然多數醫院都制定了嚴格的護理工作管理制度，但是由于規范流程較為復雜，護理人員在急救中執行相關制度具有一定的難度，致使重癥監護室患者感染率居高不下[1]，不但嚴重影響了救治效果，而且是導致醫患糾紛發生的主要因素，護理人員在糾紛中往往需要承擔一定的責任。

2 護理風險預防對策

2.1 加強護理人員素質培養 （1）心理素質：NICU患者病情往往都比較嚴重，在治療過程中隨時都有生命危險。因此，NICU護士通常處于連續緊張的搶救工作中，對護理人員身體和心理素質要求較高。護理人員除了要有過硬的護理技能，還要具備強烈的責任心和職業素質，并擁有良好的情緒自我調節能力，在護理過程中能夠用積極樂觀的心態去影響和感染患者，讓患者在治療過程中能夠隨時擁有一個有利的治療環境。（2）業務素質：NICU護理工作量大，護理操作流程繁多，而且該科室護理知識和治療設備更新較快，因此需要護理人員具有扎實的護理理論知識和熟練的設備操作水平。在護理人員業務素質提升中，應采取以下幾點[2]：①對護理人員進行定期知識培養，及時更新護理人員知識技能儲備；②為護理人員提供良好的繼續教育學習平臺，并聘請護理專家進行護理技能指導，安排護理人員定期外出學習；③對護理人員進行定期考核，不斷強化其知識儲備及設備操作能力。

2.2 護理操作中的風險防范 組織落實，完善各種操作規程對事故的易發點把好關，針對危重患者具有突發性、艱巨性和不可預見性的特點，科內成立風險監控小組，制定相應的防范處理措施。對護士常使用的支持生命的儀器、設備的運用技術、侵入性操作、對各種意外情況發生的應急處理進行反復操作培訓，考試考核；使用過程中如有疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果的，醫患雙方及時共同現場實物封存送檢[3]?；颊唠x開病房外出檢查或轉運等各個環節應事先評估患者的病情、生命體征，提前通知所到科室及時安排接待。轉運中必需的器械、急救物品備齊備足。電梯等后勤保障應準備到位。防范途中可能發生的管道扭曲、移位等。這些細小的環節稍一疏忽，就有可能引發醫患糾紛，使護士成為責任人。

2.3 完善各種護理風險管理制度 通過多年的重癥監護室護理工作研究與實踐，本院在NICU護理風險的管理工作中制訂了較為完善的管理制度，其中主要包括：毒麻藥物管理制度、消毒隔離制度、儀器檢查登記制度、危重患者轉運制度、查房制度、護理人員培訓制度等，以嚴格的制度管理來降低護理事故的發生率。

3 結語

NICU護理風險管理是提高患者治療質量，降低醫療事故以及醫患糾紛等問題的重要保障。因此，為了有效降低NICU護理風險，護理人員需要不斷提高自身護理知識水平，加強護理管理過程中的責任心和職業素質。同時醫院也要建立較為完整的NICU護理工作制度，在護理工作中做到有章可循、有據可依，嚴格規范每一個護理操作流程，從根本上減少和消除NICU護理風險。