延續性護理對冠心病伴高血壓患者的遠期效果觀察

陳晨

（南通市通州區第八人民醫院，江蘇 南通 226361）

冠心病屬于心內科疾病，血壓水平過高時，容易引起冠心病發作[1]。相較于單純冠心病患者而言，冠心病伴高血壓患者的預后更差?；诖?，嚴控其血壓，并改善其預后，十分有必要。延續性護理是現代臨床中一種全新的護理模式，主要根據患者身體康復情況以及心理狀態，為出院后的患者制定一系列的康復護理計劃，讓患者在家里依然能夠享受到等同于院內的護理服務[2]。本文以筆者所在醫院的50例冠心病伴高血壓患者作為觀察對象，分別采用常規護理和延續性護理，并對延續性護理的應用進行了相關探討?，F做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文50例冠心病伴高血壓患者均于2017年9月-2018年9月收治，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg；符合WHO提出的冠心病診斷標準。通過電腦隨機法分為常規組、研究組，各25例。研究組中男性觀察對象13例，女性觀察對象12例，年齡43歲-75歲，平均（54.6±4.5）歲；常規組中男性觀察對象14例，女性觀察對象11例，年齡42歲-77歲，平均（54.8±4.6）歲。兩組資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可分組研究。

1.2 方法 常規組25例行常規化護理，主要包括用藥護理以及生命體征監測等。研究組25例則在常規化護理的同時進行延續性護理，具體為：（1）成立延續護理小組：護士長為組長，同時通過小組探討，圍繞患者出院時的具體情況制定針對性的護理方案，由專人記錄、定期回訪。（2）隨訪方式：通過電話聯系或者是上門隨訪的方式，對患者進行護理干預。每周電話隨訪1次，隨訪4次后，改為每2周1次。同時每月上門隨訪1次。了解患者基礎情況、用藥情況、血壓情況等。（3）隨訪內容：①心理疏導。收集患者臨床資料，掌握其病情，與其保持緊密交流，為患者講解疾病發病原因、臨床表現、治療策略、不良反應等，以提高患者對疾病的了解程度，進而減輕其心理不良情緒，保持良好的身心狀態。②監測病情。觀察并記錄患者呼吸、血壓、脈搏，若患者血壓過高且伴有惡心嘔吐以及頭暈表現，需及時對癥處理。同時囑咐患者平躺，給予吸氧、降壓藥。測定血壓前，患者應當保持靜坐或靜臥30 min，以免血壓產生較大波動。收縮壓≥195 mmHg時，及時對癥處理，以免加重病情。若血壓急劇升高，且伴發的嘔吐惡心癥狀更加嚴重，需警惕高血壓危象，及時對患者進行急救處理。③用藥護理。指導患者合理用藥，禁止私自漏服、多服或停藥。有些患者用藥后有可能會出現直立性低血壓，對此，護理人員需囑咐患者用藥后立刻臥床靜養2 h-3 h。用藥前后測定患者血壓。血壓平穩后囑咐患者堅持按時按量用藥，以免復發。④飲食指導。以低鹽、低膽固醇、低脂食物為主，進餐時囑咐患者細嚼慢咽。禁止攝入高膽固醇，禁止飲咖啡、濃茶，禁止抽煙喝酒。

1.3 觀察指標 （1）心功能：LVEF（左心室射血分數）、LVEDd（左室舒張末期內徑）、6MWD（6 min步行距離）；（2）血壓：SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者心功能對比 見表1。

表1 兩組護理前后心功能對比（Mean±SD）（n=25）

2.2 兩組血壓水平對比 見表2。

表2 兩組護理前后血壓水平對比（Mean±SD, mmHg）（n=25）

3 討論

對于冠心病伴高血壓患者的護理，臨床多以院內護理為主，患者出院后終止服務，在患者出院期間，雖然大部分健康問題都已經有效解決，但出院后依然存在諸多問題，表現為日常運動、飲食不規律或心理情緒不穩定等，影響患者后期康復[3]。延續性護理是現代臨床中一種全新的護理模式，主要根據患者具體情況，為患者制定一系列的出院后護理計劃，從人文關懷立場出發，遵循“以人為本”理念，讓患者在出院后依然能夠享受到等同于院內的護理服務，旨在加快其康復，并在未來一段時間內保持穩定的血壓以及良好的心功能[4]。

本文對50例冠心病伴高血壓患者進行分析，經對照觀察，延續性護理后的研究組LVEF、6MWD指標高于常規組，LVEDd水平低于常規組，組間差異顯著（P＜0.05）。提示延續性護理能夠積極促進冠心病伴高血壓患者心功能的改善。另外，研究組護理后的舒張壓、收縮壓也明顯低于常規組（P＜0.05）。提示延續性護理還能夠幫助冠心病伴高血壓患者穩定降壓。原因分析，在延續性護理干預模式下，為患者建立個人健康檔案，講解疾病相關內容，科普臨床癥狀、治療方法、注意要點，以提高患者對疾病的了解程度，促使患者自覺形成優良的運動習慣、生活行為以及飲食習慣，定期復查，消除不良生活行為對血壓的影響。同時對患者以及家屬加強疾病相關知識講解，鼓勵家屬參與，注重夜間巡視，保證患者充分休息，保持心情愉悅，以促進患者身體健康，避免意外事件發生。

總而言之，針對伴高血壓的冠心病患者，在常規護理基礎上加強延續性護理的效果確切，值得臨床借鑒應用。