美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病心衰病人心功能的影響

燕軍

（徐州醫科大學附屬醫院心內科，江蘇 徐州 221000）

冠心病屬于臨床較為多見的一類病癥，患者以老年人為主，常表現出心絞痛、心律失常等癥狀，病程通常較長，且發病后易出現各種嚴重的并發癥。心衰屬于冠心病嚴重的并發癥之一，發病后會出現心輸血量水平下降，無法完全供應機體正常代謝所需，嚴重時會危及生命安全，應引起高度重視[1,2]?；诖?，本文為了進一步探討臨床治療冠心病心衰病人的有效療法，選出60例病人的治療情況展開對比分析，總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選出本院2017年11月-2018年11月的60例冠心病心衰病人，均經相關檢查證實，符合臨床診斷標準。根據隨機數字表法將病人納入單藥組（n=30）及聯合組（n=30）。單藥組：男女患者人數比為17:13；年齡52歲-82歲，平均年齡（66.5±7.5）歲；病程2年-14年，中位數（7.9±2.1）年。聯合組：男女患者人數比為16:14；年齡53歲-81歲，平均年齡（66.8±7.4）歲；病程2年-14年，中位數（8.0±2.2）年。對照分析兩組一般資料P＞0.05，可比較。

1.2 方法 所有患者住院期間均注意監測其生命體征，視具體情況考慮要不要運用低流量氧氣治療；給予血管擴張劑，避免病人發生供血不足的現象；給予補液和強心等治療；突發心絞痛時舌下含硝酸甘油。單藥組：口服美托洛爾，劑量為25 mg，一天服用2次。聯合組：口服美托洛爾，用法同單藥組；口服曲美他嗪，劑量為20 mg，一天服用3次。兩組病人治療期間均根據病情變化合理調整藥量。治療時間均為1個月，期間禁止抽煙、酗酒。

1.3 評價指標 （1）治療效果：評定結果：①顯效：癥狀消失，活動未受影響，心功能增加2級；②有效：癥狀改善，活動部分受影響，心功能增加1級；③無效：未能達到上述要求[3]。（2）對比兩組的心功能，包括左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數。（3）心血管事件發生情況。

1.4 數據處理 運用SPSS 20.0軟件，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比 聯合組總有效率較單藥組高（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果對照［n（%）］

2.2 心功能對比 對比兩組治療前（P＞0.05）；聯合組治療后各指標均優于單藥組（P＜0.05），見表2。

2.3 心血管事件發生情況對比 聯合組心血管事件發生率低于單藥組（P＜0.05），見表3。

3 討論

冠心病是心血管內科最常見的疾病之一，是指冠狀動脈狹窄以及心肌供血不足，從而導致心肌出現壞死以及心功能障礙的一組臨床綜合癥狀[4]。其誘發因素較多，主要包括肥胖、血脂、高血壓、不良情緒、不規律的飲食及生活習慣等，發作則常與飽食、重體力勞作、季節變換等因素有關[5]。目前，該病已發展為嚴重威脅人們身心健康的主要病癥之一，且其患者人數呈不斷攀升的勢態。該病臨床上常表現為乏力、盜汗、心絞痛等，會對日常生活與工作構成不利影響，若不采取有效措施積極治療，還會誘發諸多并發癥，包含心肌代謝功能異常、心臟功能降低等不良后果[6]。心衰是冠心病一種較為嚴重的并發癥。冠心病心衰病人若得不到及時、有效的治療，病死的概率很高。因此，探討一種治療冠心病心衰的有效療法極有必要。

表2 心功能對照表（Mean±SD）

表3 心血管事件發生情況對照表［n（%）］

目前，臨床針對冠心病心衰病人的常規治療主要為補液、強心、糾正酸堿與水電解質失衡以及對并發癥與合并癥的治療等，但僅采用這種治療方式，往往不能明顯改善病人心功能狀態。美托洛爾為目前治療該病的主要藥物，具有一定的療效。曲美他嗪屬于哌嗪類藥物的新型衍生物，會對線粒體產生影響，能提高代謝功能，促進病人心肌功能逐漸提高，改善冠脈及其鄰近組織的循環狀態；且能為心肌細胞提供更好的生存環境，同時可以減少內皮素等相關影響因素的分泌，繼而減小對心功能的影響，有效避免心肌細胞受損[7,8]。美托洛爾與曲美他嗪共用，可發揮兩種藥物的協同作用，效果更為顯著。本研究結果顯示，聯合組臨床療效的總有效率高于單藥組，治療后的心功能指標均優于單藥組，且心血管事件發生率低于單藥組，提示聯合組療效優于單藥組。

綜合以上分析可知，美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病心衰病人的療效滿意，可在一定程度上改善心功能，規避心血管事件，值得推行。