復方丹參注射液聯合硫酸鎂治療妊高癥的臨床效果分析

劉穎

（睢寧縣人民醫院藥劑科，江蘇 睢寧 221200）

妊高癥是妊娠高血壓綜合征簡稱，通常發生在妊娠20周以上，臨床表現以高血壓、蛋白尿、肢體浮腫等為主[1]。妊高癥對母嬰健康均構成威脅，極易引起早產、子癇、產后感染或出血等不良事件，不利于妊娠結局[2]。本病治療的關鍵在于降壓、解痙，而硫酸鎂是治療本病的首選藥物，具降血壓、緩解抽搐等效果。但是，單純使用硫酸鎂無法達到滿意效果。復方丹參注射液具血管擴張、微循環改善、氧自由基清除、肝功能保護、鎮靜等多種藥理作用，能有效降低血壓[3]。但是，臨床關于該藥物用于妊高癥治療的研究較少。為此，我院選入2016年7月-2018年7月收治的80例妊高癥患者設定研究對象，觀察復方丹參注射液、硫酸鎂的聯合用藥價值，現作以如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床資料采集我院2016年7月-2018年7月婦產科診治的80例妊高癥患者，選入標準：經臨床檢查確診，依據《妊娠期高血壓疾病診治指南》[4]符合妊高癥診斷標準，自愿參加研究，簽訂同意書。排除標準：藥物過敏、原發性高血壓、腎病及肝腎功能不全等患。按隨機數字表方法分2組，觀察組40例，年齡21歲-38歲，平均年齡（30.21±4.09）歲，孕周23 wk-37 wk，平均孕周（26.55±3.12）wk，初產婦14例，經產婦26例；對照組40例，年齡22歲-39歲，平均年齡（33.42±5.13）歲，孕周25 wk-38 wk，平均孕周（26.56±4.33）wk，初產婦21例，經產婦19例。兩組一般資料差異相比無統計學意義（P＞0.05），具比較性。本院倫理會同意該項研究。

1.2 方法 兩組均行吸氧、降壓、鎮靜等基礎治療。對照組使用藥物硫酸鎂治療（10 mL:2.5 g，國藥準字H33021961，杭州民生藥業有限公司）：取20 mL的25%硫酸鎂，加至100 mL的5%葡萄糖液，靜滴30 min；再取60 mL的25%硫酸鎂，加至1,000 mL的5%葡萄糖液，靜滴，速度1 g/h-2 g/h，1次/d，共治1周。在對照組用藥基礎，觀察組聯合復方丹參注射液治療（10 mL×5支/盒，國藥準字Z51021303，四川升和藥業股份有限公司）：復方丹參注射液10 mL，加至5%葡萄糖液300 mL內，靜滴，1次/d，共治7 d。

1.3 觀察指標與評定標準 臨床療效依據療效標準評估，顯效：血壓恢復正常，蛋白尿轉陰，無水腫癥狀；有效：血壓明顯降低，趨近于正常水平，蛋白尿轉陰，水腫減輕；無效：上述癥狀均未好轉或加重；總有效率=（顯效+有效）/總數×100%[5]。觀察兩組治療前后血壓水平變化[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]，并記錄兩組妊娠結局情況。

1.4 統計分析 本研究數據一致采用SPSS 21.0軟件計算，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 相比對照組75.00%，觀察組治療總有效率92.50%更高（P＜0.05），見表1。

2.2 血壓變化 觀察組治療后SBP、DBP均相比對照組低（P＜0.05），見表2。

2.3 妊娠結局 經隨訪，觀察組出現早產1例、胎兒窘迫1例、胎盤早剝0例；對照組出現早產3例、宮縮乏力1例、胎兒窘迫2例、胎盤早剝1例、新生兒窒息2例；觀察組不良妊娠事件發生率5.00%（2/40）相比對照組22.50%（9/40）低（χ2=5.164,P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床認為妊高癥的發病與貧血、多胎、肥胖、羊水過量等因素致使宮腔壓力增大相關。妊高癥患者極易出現全身動脈痙攣，加重心、腦、腎、子宮等器官血氧缺失，從而引發相關功能障礙，例如：腦動脈缺少血氧供給，可致腦水腫；腎動脈痙攣則易損害腎血管的內皮細胞，促使血管滲透性增大，導致大量血漿蛋白流出，引發蛋白尿；而子宮痙攣，則會降低胎盤功能，對胎兒的生長、發育產生限制，最終引起早產、胎盤早剝等不良事件[6,7]。在本次研究中，我院對收治的妊高癥患者采取硫酸鎂、復方丹參注射液進行聯合治療，結果顯示：觀察組治療總有效率92.50%相比對照組75.00%更高；觀察組治療后SBP（128.21±9.08）mmHg、DBP（78.65±8.32）mmHg相比對照組低；這與張茜[8]研究結果相似，提示硫酸鎂、復方丹參注射液聯合治療妊高癥的效果顯著。分析原因可能為：硫酸鎂富含鎂離子，能夠阻塞神經細胞的Ca2+通道，對中樞神經活動產生抑制，降低乙酰膽堿產量，對交感神經末梢產生刺激，促使去甲腎上腺素大量產生，強化心室收縮，增加心臟供血；并降低神經肌肉興奮程度，促進血管平滑肌舒張，使痙攣血管擴張，減小外周阻力，達到降壓效果[9,10]。但是，硫酸鎂的用藥安全范圍小，劑量難以掌握，易引起發熱、口干、面紅的不良反應，影響療效。因此，在其基礎上聯合復發丹參注射液治療，以進一步提升效果。復方丹參注射液是中成藥，藥物成分包括丹參、降香，其中丹參的藥效包括化瘀活血、安神涼血、消腫止痛，并具抗菌、消炎的功效，是活血良藥?，F代醫學表示，丹參可以分為具水溶性的酚酸類、具脂溶性的丹參酮類兩種化合物，能促進冠脈擴張，提升冠脈內血流量，改善血液微循環，開放毛細血管網，能有效治療瘀血阻滯類病癥；同時，丹參還能清除自由基，糾正機體微循環，下降血壓，強化紅細胞氧攜帶能力；抑制血內皮損害，改善腎功能，減少腎小球滲漏血漿蛋白，緩解蛋白尿；還能緩解全身動脈痙攣，促進胎盤灌流量增加，改善胎盤，為胎盤提供豐富血供，防止胎兒窘迫，促進母嬰血氧交換，保證母嬰安全[11]。因此，復方丹參注射液能有效改善血液流變學，糾正血循環，阻止紅細胞、血小板凝結，抑制血栓，刺激纖維活化，降低血液粘性，促進滲血吸收，增加冠脈血流量，發揮良好的化瘀活血功效，以促進血氧下降，并改善腎功能[12]。所以，兩藥配合治療，能有效改善妊高癥病情。本研究顯示：觀察組不良妊娠事件發生率相比對照組22.50%低；進一步說明硫酸鎂、復方丹參注射液聯合用于妊高癥治療的效果顯著，能改善妊娠結局，保證母嬰安全。

表1 臨床療效比較［n（%）］

表2 血壓變化比較（Mean±SD, mmHg）（n=40）

總結上文，妊高癥應用復方丹參注射液、硫酸鎂聯合治療的療效確切，能減少蛋白尿，降低血壓，促進妊娠結局改善，值得推廣。