內鏡下粘膜剝離術對大腸良性腫瘤的治療及觀察

徐明勇

（昆山市第五人民醫院（原千燈人民醫院），江蘇 蘇州 215341）

大腸良性腫瘤是臨床常見疾病之一，也是影響患者健康的主要原因，如果不及時采取有效的治療措施，可危害健康[1]，甚至有惡心癌變風險而對患者生命安全產生嚴重威脅。大腸良性腫瘤的病因和發病機制目前尚不清楚，被認為與多種因素有關，其主要類型包括腫瘤性贅生物和非腫瘤性贅生物，產生機制可能和飲食、炎性增生以及遺傳因素有關，多發于四十歲以上的中老年人，且男性更多。目前，主要治療方法是手術方法，對于大腸良性腫瘤的治療，內鏡下粘膜剝離術有利于改善病情，改善患者的生活質量。本研究選擇 2016年1月-2018年11月40例大腸良性腫瘤患者，根據隨機數字表法分組。切除組選擇常規方式，內鏡下粘膜剝離組選擇內鏡下粘膜剝離術。分析了內鏡下粘膜剝離術對大腸良性腫瘤的治療及觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2018年11月40例大腸良性腫瘤患者隨機分組。內鏡下粘膜剝離組20例，年齡32歲-76歲，平均年齡（58.71±2.78）歲。男女分別有12例和8例。其中便血12例，出現明顯體質量降低4例，出現腹部不適6例，息肉大小為2 cm-8 cm，平均大小為（4.71±1.78）cm。其中，橫結腸息肉有1例，降結腸息肉2例，乙狀結腸息肉3例，直腸息肉14例?；颊唧w質量42 kg-82 kg，平均達到（62.56±2.26）kg?；颊吆喜⑻悄虿∮?例，并高血壓2例。切除組20例，年齡32歲-75歲，平均年齡（58.21±2.71）歲。男女分別有12例和8例。其中便血11例，出現明顯體質量降低4例，出現腹部不適6例，息肉大小為2 cm-8.4 cm，平均大小為（4.74±1.73）cm。其中，橫結腸息肉有1例，降結腸息肉2例，乙狀結腸息肉2例，直腸息肉15例?；颊唧w質量42 kg-81 kg，平均達到（62.13±2.24）kg?；颊吆喜⑻悄虿∮?例，并高血壓3例。兩組一般資料可比。

1.2 手術方法 （1）切除組選擇常規方式，實施常規切除手術，置入腸鏡了解息肉的部位、形狀和大小等，將腸鏡插入，反復沖洗，促使息肉表面無液體，給予腎上腺素注入之后實施切除治療。（2）內鏡下粘膜剝離組選擇內鏡下粘膜剝離術。腸鏡下進行息肉觀察，明確病變的位置，較大息肉可染色處理，用放大鏡進行病變觀察，并對病灶邊緣采取針形切開刀實施電凝標記，以明確病變部位。給予100 mL生理鹽水混合1 mL腎上腺素以及5 mL腈靛紫注入標記點粘膜下，對病標記點的粘膜采取針形切開刀實施電凝切開，病灶粘膜用頭端彎曲的針形刀比例，剝離中多次給予粘膜下注射上述藥物，促使粘膜肌層分離，若剝離中出血，則給予電凝止血。剝離后創面可見血管，并實施氬離子血漿凝固治療[2,3]。

1.3 指標 分析手術治療時間、出血情況和住院情況；治療前后患者社會功能水平、生理健康狀況等生存質量指標；并發癥。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0軟件，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后社會功能水平、生理健康狀況等生存質量指標分析比對 治療前兩組社會功能水平、生理健康狀況等生存質量指標相似（P＞0.05）；治療后內鏡下粘膜剝離組社會功能水平、生理健康狀況等生存質量指標優于切除組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組手術治療時間、出血情況和住院情況分析比對 內鏡下粘膜剝離組手術治療時間、出血情況和住院情況優于切除組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥分析比對 內鏡下粘膜剝離組并發癥低于切除組（P＜0.05），見表3。

表1 治療前后社會功能水平、生理健康狀況等生存質量指標分析比對（Mean±SD，分）

表2 兩組手術治療時間、出血情況和住院情況分析比對（Mean±SD）

表3 兩組并發癥分析比對［n（%）］

3 討論

大腸良性腫瘤是一種良性增生疾病，研究認為其發生和炎癥、飲食等有一定關系，另外，大腸良性腫瘤也與家族遺傳密切相關。在治療方面，通過腸內窺鏡檢查，病理檢查和組織化學染色可診斷[4-6]。大腸良性腫瘤是一種良性病變，但臨床仍建議給予切除治療。實施內鏡下粘膜剝離術治療大腸良性腫瘤，它不僅可以達到止血效果，還可有效去除大腸良性腫瘤，創傷輕，幾乎無創傷，不易損傷局部組織，可更好地控制并發癥的發生[7-9]。

本研究中，切除組選擇常規方式，內鏡下粘膜剝離組選擇內鏡下粘膜剝離術。結果顯示，內鏡下粘膜剝離組社會功能水平、生理健康狀況等生存質量指標、手術治療時間、出血情況和住院情況、并發癥和切除組比較有優勢（P＜0.05）。

綜上所述，大腸良性腫瘤患者實施內鏡下粘膜剝離術可獲得較好效果。