腹腔鏡膽囊切除術應用瑞芬太尼聯合異丙酚靶控輸注麻醉的臨床效果分析

馮行云，杭東元，盛良，余露

（江蘇省宜興市人民醫院麻醉科，江蘇 宜興 214200）

對于膽囊息肉、膽囊炎以及膽結石患者通常采用腹腔鏡術進行膽囊切除，具有操作簡單、創口小及方便快捷等優勢，已在臨床廣泛使用[1]。鑒于此，本研究將我院近段時間以來收治的腹腔鏡下膽囊切除手術患者采取隨機分組法實施異丙酚聯合七氟醚麻醉、瑞芬太尼復合異丙酚靶控輸注式麻醉進行研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選擇本院30例接受異丙酚聯合七氟醚麻醉、瑞芬太尼復合異丙酚靶控輸注式麻醉治療的腹腔鏡膽囊切除術患者（病例搜集時間：2016年1月-2018年6月），按照隨機抽簽法平分為15例對照組和15例觀察組。對照組男、女分別為9例、6例；年齡23歲-62歲，平均年齡為（50.60±7.10）歲。觀察組男、女分別為10例、5例；年齡22歲-63歲，平均年齡為（51.40±6.90）歲。對比2組患者的病例資料（年齡、性別等）無差異，可對比研究（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準 納入標準：患有膽囊息肉、膽囊炎以及膽結石患者；經本院醫學倫理委員會及家屬知情同意并簽署同意書。排除標準：手術麻醉禁忌證者；藥物過敏者。

1.3 方法 （1）對照組（異丙酚聯合七氟醚麻醉）：給予靜脈注射咪達唑侖（0.05 mg/kg）、順苯（0.2 mg/kg）、異丙酚（2 mg/kg）、芬太尼（4 μg/kg）麻醉誘導。間斷靜推2%七氟烷吸入麻醉，異丙酚維持麻醉。（2）觀察組（瑞芬太尼復合異丙酚靶控輸注式麻醉）：使用瑞芬太尼（20 μg/mL）聯合異丙酚（4 μg/L）靶控輸注式麻醉，給予靜脈注射咪達唑侖（0.05 mg/kg）、順苯（0.2 mg/kg）、芬太尼（4 μg/kg）麻醉誘導，異丙酚、瑞芬太尼、順苯維持麻醉。

1.4 觀察指標 以麻醉相關指標（拔管時間、定向力正常時間、清醒時間及呼吸正常時間）、拔管后OAA/S評分［采取圍拔管期警覺/鎮靜（OAA/S）評分評估兩組患者拔管后的意識］及不良反應情況作為觀察指標，考察腹腔鏡膽囊切除術應用瑞芬太尼聯合異丙酚靶控輸注麻醉的臨床效果。

1.5 統計學處理 采用SPSS 22.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 評價麻醉相關指標 由表1可知，觀察組拔管時間、定向力正常時間、清醒時間及呼吸正常時間相比對照組要短（P＜0.05）。

2.2 評價拔管后OAA/S評分 由表2可知，觀察組拔管時、拔管1 h后、拔管2 h后OAA/S評分均高于對照組（P＜0.05），而在拔管6 h、8 h后，兩組OAA/S評分對比無差異（P＞0.05）

2.3 評價不良反應情況 觀察組發生惡心1例，發生率為6.67%；對照組發生3例惡心，3例嘔吐，發生率為40.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 評價兩組患者的麻醉相關指標（Mean±SD, min）

表2 評價兩組患者的拔管后OAA/S評分（Mean±SD，分）

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術常用于膽囊切除治療患者，但該術式需應用麻醉誘導實施治療，且需具備鎮痛效果好、起效快等條件，才能達到理想的臨床效果[2]。臨床使用靜吸復合麻醉較多，但不適應膽囊切除術，相比之下，靶控輸注更加適用腹腔鏡下膽囊切除手術，具有見效快、操作便捷、精確度高等優點[3]。本研究中，結果發現觀察組麻醉后相關指標（拔管時間、定向力正常時間、清醒時間及呼吸正常時間）顯示數據情況優于對照組（P＜0.05）；拔管后2 h內OAA/S評分高于對照組（P＜0.05）；在不良反應情況方面，觀察組（6.67%）明顯優于對照組（40.00%）（P＜0.05）。以上再次證明瑞芬太尼聯合異丙酚靶控輸注麻醉臨床效果確切。

綜上，瑞芬太尼聯合異丙酚靶控輸注麻醉應用在腹腔鏡膽囊切除術中，麻醉效果明確，不良反應情況較少。