自動痔瘡套扎術治療痔瘡較傳統痔瘡手術治療效果分析

鄭勇，王斌，張小芹

（1.淮安市中醫院肛腸科，江蘇 淮安 223001；2.金湖縣中醫院肛腸科，江蘇 淮安 211600）

肛腸疾病中痔瘡是常見的疾病，其根據患病嚴重程度又可以將其分為三類：輕度、中度及重度?，F階段臨床治療期間，雖然對其發病原因尚未完全明確，不過多年臨床研究顯示：痔瘡與病人自身的身體素質、職業、遺傳、感染及腹內壓力增高等因素存在緊密的聯系[1]。另外患此疾病后，一旦治療不及時，隨著病情的進展逐漸產生皮膚濕疹、毒血癥等并發癥，導致病人生命安全受到威脅?；诖?，為了進一步提高臨床治療效果，減少并發癥，控制病情，本研究以本院收治的病人作為樣本，給予傳統痔瘡手術與自動痔瘡套扎術治療，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2018年2月收治的60例痔瘡病人為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組。參照組30例，年齡28歲-66歲，平均（47.06±2.75）歲，男女分別占據比例17/13，病程5年-14年，平均（9.56±2.65）年，分期：10例I期、15例II期、5例III期，類型：單純內痔10例，混合痔20例；治療組30例，年齡29歲-66歲，平均（47.58±2.78）歲，男女分別占據比例18/12，病程6年-14年，平均（10.05±2.67）年，分期：11例I期、16例II期、3例III期，類型：單純內痔12例，混合痔18例。兩組病人的臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05），存在可比價值。

1.2 治療方法 全部病人手術前24 h均給予腸道清潔，術前半小時指導病人直腸排空。（1）參照組：傳統痔瘡手術，取側臥位，常規消毒、鋪巾，麻醉，取“V”形切口于病人痔瘡下皮膚及粘膜交界位置，沿著內括約肌表面，對曲張靜脈團及結締組織進行鈍性剝離，待到痔瘡根部停止，根據痔核大小，確定鉗夾深、寬度，夾住滿意后，采用可吸收線3-0對痔蒂進行縫合，再根據直腸粘膜松緊度，調整貫穿縫合松緊度，局部進行縫合結扎，痔塊切除，止血；手術期間注意：痔核切除最多3處，切口消毒清潔，并用無菌紗布放置于鋼管，徹底止血。外痔手術，以病人情況進行，如果是結締組織外痔病人，肛緣外部位進行徹底清除，并按照病人的情況于肛緣內部進行部分切除；如果是靜脈曲張外痔病人，取“一”字形切口，并剜除靜脈團及血栓部位，組織平復[2]。（2）治療組：自動痔瘡套扎術，術前工作同參照組，常規消毒、鋪巾，適度擴肛，一次性肛窺器置入，肛管及直腸進行再次消毒，充分暴露痔塊及齒狀線，連接自動痔瘡套扎器負壓抽吸系統與吸頭，通過一次性肛窺器觀察，明確痔核塊的粘膜，槍管置入，通過槍管將痔塊組織吸入，負壓保持在0.08 mPa左右，彈性膠圈可釋放一枚，消除負壓，套扎完成，滿意后，以同樣手法進行下一次套扎，4個點為一個套扎[3]。手術結束后，叮囑病人臥床休息，并在術后3日給予抗生素及抗感染治療。

1.3 觀察指標 對比分析兩者的臨床各項指標變化、并發癥及復發率。其中臨床各項指標包括創面愈合時間、手術時間、術中出血量；并發癥包括：術后感染、出血、肛門疼痛[4]。

1.4 統計學分析 應用SPSS 22.0統計軟件處理數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床各項指標分析 兩組相比較，治療組術中出血量少，手術用時短，創面愈合時間短，差異明顯（P＜0.05），詳情見表1。

表1 臨床各項指標分析（Mean±SD）

2.2 并發癥及復發率分析 治療組并發癥發生率為6.67%，復發率為3.33%，參照組并發癥發生率為30.00%。復發率為26.67%，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

3 討論

痔作為機體正常結構，其生長位置多是直腸下，故臨床也將其稱之為肛墊，痔瘡是由于病人的肛墊出現病理性下移所致，并伴隨著病情的進展，逐漸出現血流淤積等現象，從而形成團塊[5]。痔瘡患病率較高，無論哪一年齡階段均可發生，而且伴隨著年齡的增長，該疾病的患病率逐漸提高。以往臨床治療期間，多采用傳統痔瘡手術治療，不僅治療費用高，而且麻醉治療因引發術后多種并發癥，加之臨床不允許重復治療的規定，預后效果不理想，而且延長病人的治療時間，增加病人的經濟負擔。故此，本院為了轉變此現狀，給予病人自動痔瘡套扎術治療，該手術方案不僅可同時套扎4個部位，其套入的組織量足，對病人術后肛門功能的恢復具有促進作用，有效減少肛門疼痛等并發癥。與此同時，自動套扎部位多選于齒線上部，不僅減少手術創傷，且有利于提高手術舒適度。謝裕強等[6]研究顯示：對中重度痔瘡病人給予自動痔瘡套扎術治療，病人手術時間短，創面愈合時間少，復發率為4.44%（6/135）。本研究結果顯示：相對比參照組傳統手術治療，治療組自動痔瘡套扎術治療，手術所用時間短、術中出血量少，病人術后創面愈合時間短，復發率為3.33%，并發癥率為6.67%，數據差異明顯（P＜0.05）。與謝裕強研究存在共性。

表2 并發癥及復發率分析

綜上所述，在痔瘡治療期間，應用自動痔瘡套扎術相對比傳統痔瘡手術，自動痔瘡套扎術手術時間短、術中出血量少，手術安全性高，同時術后創面愈合時間短，病情復發情況及并發癥事件少，對病人早期康復具有促進作用。