復雜性和非復雜性闌尾炎應用腹腔鏡治療的應用效果評價

王建軍

（徐州市賈汪區人民醫院普外科，江蘇 徐州 221011）

急性闌尾炎是一種下腹部急性炎癥性疾病，患者表現為腹痛、發熱、惡心等[1]。在臨床上，治療急性闌尾炎的方法有兩種，一種為傳統開腹治療，另一種為腹腔鏡手術治療，腹腔鏡手術對患者不會造成太大傷害，且術后恢復速度快，在臨床應用較為廣泛[2]。闌尾炎分為根據病情的差異可分為復雜性與非復雜性，在非復雜性闌尾炎治療中，腹腔鏡手術治療取得了較好的效果，針對復雜性闌尾炎的治療，臨床還存在爭議。本文選取我院闌尾炎患者66例（2017年5月-2018年5月），評價復雜性和非復雜性闌尾炎應用腹腔鏡治療的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院闌尾炎患者66例（2017年5月-2018年5月），按照病情的不同將患者分觀察組（33例）與對照組（33例），觀察組男、女為18例、15例，年齡23歲-64歲，平均年齡（41.86±8.45）歲，病程1 h-47 h，平均病程（25.9±13.2）h，對照組男、女為17例、16例，年齡23歲-64歲，平均年齡（40.91±8.62）歲，病程1 h-46 h，平均病程（24.8±12.1）h。一般資料對比（P＞0.05）。納入標準：患者及家屬知情，并簽署知情同意書。排除標準：精神疾病者；其他嚴重疾病者；溝通障礙者。

1.2 方法 患者均給予腹腔鏡手術治療，全身麻醉，患者臍下作切口，通過氣腹針，向患者體內注入二氧化碳，建立氣腹，壓力13 mmHg-15 mmHg。腹腔鏡探查闌尾位置，在患者左下腹作一個0.5 cm切口，右下腹作一個0.5 cm切口。從右下腹切口、左下腹切口分別進入分離鉗、抓鉗，提起闌尾，分離系膜組織，在闌尾血管根部放置2個結扎夾，將闌尾血管切斷。結扎盲腸與闌尾根部，距離盲腸5 mm的位置，切斷闌尾，對闌尾殘端進行包埋，使用無菌塑料袋將闌尾包裹取出，縫合切口[3]。

1.3 觀察指標 手術時間、臥床時間、住院時間、并發癥發生率；臨床效果：分為顯效（患者術后24 h無明顯臨床癥狀，并在24 h內排氣）、有效（患者術后26 h癥狀改善，并在26 h內排氣）、無效（未達到顯效及有效標準）。

1.4 統計學方法 通過SPSS 20.0統計數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比 觀察組治療有效率為96.97%，對照組為93.94%，組間無差異（P＞0.05），見表1。

表1 治療效果對比［n（%）］（n=33）

2.2 并發癥發生率對比 觀察組并發癥發生率9.09%，對照組15.15%，組間無差異（P＞0.05），見表2。

表2 并發癥發生率對比［n（%）］（n=33）

2.3 臨床相關指標對比 觀察組手術時間（26.44±2.65）min，臥床時間（2.19±2.13）d，住院時間（4.23±2.65）d，與對照組相比有差異（P＜0.05），見表3。

表3 臨床相關指標對比（n=33）

3 討論

闌尾炎是一種臨床常見疾病，病情急且重，按病癥可分為四種，其中，闌尾周圍膿腫、穿孔性闌尾炎為復雜性闌尾炎；化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎為非復雜性闌尾炎[4]，臨床治療中，非復雜性闌尾炎治療較為簡單。在微創技術的不斷發展下，腹腔鏡在臨床應用廣泛，手術切口小，對患者傷害小，加快患者術后速度，受到了人們廣泛認可。

本文結果中，觀察組治療有效率96.97%，對照組93.94%，組間無差異（P＞0.05），觀察組并發癥發生率9.09%，對照組15.15%，組間無差異（P＞0.05），觀察組手術時間（26.44±2.65）min、臥床時間（2.19±2.13）d、住院時間（4.23±2.65）d，對照組手術時間（31.79±3.08）min、臥床時間（3.58±3.17）d、住院時間（6.19±2.15）d，組間有差異（P＜0.05）。在闌尾炎治療中，手術治療是主要治療方式，特別是腹腔鏡治療，作為一種微創手術，具有較高安全性，并且操作簡便，治療效果好，并發癥發生率低，有利于患者術后身體恢復。相比于開腹手術，腹腔鏡治療手術術野更加清晰，患者胃腸功能恢復快[5]。與非復雜性闌尾炎相比，復雜性闌尾炎患者感染程度更高，并且存在周圍膿腫、壞疽等情況，進而加重患者局部炎癥癥狀。盡早發現闌尾炎，給予及時的治療，能防止患者病情加重。在復雜性闌尾炎治療中，應用腹腔鏡手術治療，在切除闌尾的同時探查患者腹腔，有利于腹腔其他疾病的發現。腹腔鏡手術對患者創傷小，感染發生率低，在很大程度了保證美觀性，這種治療方式更易于被患者接受[6]。在腹腔鏡直視下，可以吸除患者腹腔內的膿液，有利于引流管的放置。腹腔鏡治療后，還需給予患者抗生素。治療過程中，醫護人員要遵守無菌化操作，手術操作人員需提高腹腔鏡操作技術，避免給患者造成不必要的傷害。

所以，腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎，能取得較好的治療效果，患者并發癥少，安全性高，但是相比于復雜性闌尾炎，非復雜性闌尾炎患者手術時間短，且術后恢復速度快。