中醫中藥康復綜合療法聯合川芎嗪注射液治療腦梗塞后遺癥的臨床療效觀察

陳小云

（靖江市中西醫結合醫院，江蘇 泰州 214500）

腦梗塞后遺癥是由腦梗塞所引起，且發病1年后仍持續存在偏癱、失語、吞咽功能障礙等一系列癥狀。川芎嗪注射液是治療腦梗塞后遺癥常用藥，可有效擴張小動脈，抗血小板聚集，從而改善腦部改善微循環[1]。但腦梗塞后遺癥期較腦梗塞初發恢復期恢復速度較慢，恢復程度較差，常規治療難以滿足臨床需求，需采取綜合療法，以促進患者恢復，減輕后遺癥對患者的影響。研究表明，中醫中藥康復綜合療法在腦梗死后遺癥治療中具有重要價值，可促進患者恢復[2]?；诖?，本研究旨在探討在川芎嗪注射液治療腦梗塞后遺癥基礎上聯合中醫中藥康復綜合療法干預的具體應用效果?，F將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月-2018年8月期間我院收治的腦梗塞后遺癥患者60例，采用隨機數表法分為兩組，每組30例。該研究經倫理委員會批準；患者均檢查確診為腦梗塞后遺癥；均對本研究涉及療法耐受；排除腦出血或其他腦部疾病引起的后遺癥，或有相關癥狀的其他疾病者；排除存在臟腑、器官、系統功能障礙者。對照組中女12例，男18例；年齡57歲-81歲，平均年齡（66.7±4.4）歲；偏癱17例，失語7例，吞咽功能障礙6例。研究組中女14例，男16例；年齡58歲-80歲，平均年齡（66.1±4.9）歲；偏癱16例，失語7例，吞咽功能障礙7例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組將160 mL川芎嗪注射液（北京賽升藥業股份有限公司，國藥準字號H20046575）注入至250 mL生理鹽水中，混合均勻進行靜脈滴注，1次/d，持續給藥15 d為1個療程。研究組在此基礎上聯合中醫中藥康復綜合療法：（1）中藥口服：補陽還五湯。藥方：120 g生黃芪，6 g當歸尾，5 g赤芍，桃仁、川芎、地龍、紅花各3 g，每天1劑，以水煎煮，取藥汁400 mL，分早晚溫服。（2）針灸：選擇頻委中穴、陽陵泉穴、肩三穴、合谷穴、曲池穴、太沖穴、手三里穴、足三里穴、外關穴、足三里、手三里、魚際穴，應用毫針刺穴位，留針30 min，每天針灸1次。持續治療30 d為1個療程。兩組持續治療1個月，治療期間均進行針對性康復活動。

1.3 評價標準 評價臨床療效，并觀察治療前后兩組腦血流指標變化情況。（1）臨床療效：應用4級評分法，應用1分-4分對不同后遺癥患者臨床癥狀進行評分，評分高則癥狀越嚴重。無效：癥狀評分較治療前改善＜20%，或者加重；好轉：癥狀評分較治療前改善20%-60%；顯效：癥狀評分較治療前改善60%以上[3]?？傆行?好轉率+顯效率。（2）采樣彩色多普勒超聲檢測患者腦血流指標椎動脈血流量、血流速度等水平。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 腦血流指標 兩組治療前腦血流指標椎動脈血流量、血流速度對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后腦血流指標均高于治療前，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效對比［n（%）］

表2 兩組腦血流指標對比（Mean±SD）

3 討論

腦梗塞后遺癥是大腦組織缺血性、缺氧性壞死導致相關神經功能缺損所引起的外在表現，改善腦血流循環、避免腦組織持續壞死是腦梗塞后遺癥治療的重點。腦梗塞后遺癥被歸于中醫中“中風后遺癥”范疇，分析及病因、病理，發現后遺癥的發生與加重與肝腎陰虧、氣虛血淤、脈絡瘀阻相關。肝腎虧虛不能行血，致脈絡瘀阻，筋脈肌肉失養，見口眼?斜、半身不遂；氣虛血瘀則舌本失去養，故語言謇澀、吞咽不能[4]。臨床針對此采取干預治療對改善后遺癥具有重要作用。

本研究結果顯示，研究組治療后總有效率及腦血流指標水平均高于對照組。說明中醫中藥康復綜合療法聯合川芎嗪注射液治療腦梗塞后遺癥療效更加確切。其原因為補陽還五湯是用于中風后遺癥常用方，其中生黃芪為君藥，起到補益元氣、益衛固表、瘀去絡通之效；當歸尾為臣藥，可活血通絡且不傷血；地龍為佐藥，起通經活絡之效，力專善走；赤芍、桃仁、川芎、紅花同為佐藥，起到活血祛瘀之效[5,6]。該藥方藥物配比以補氣藥為重，配合少量活血藥，通過旺氣促血行，達到治本目的，祛瘀通絡可治標，標本兼顧，活血不傷正，補氣不壅滯，協同作用，則氣旺、血行、瘀消、絡通，諸癥可消。針灸是中醫特有物理療法，可通過刺激穴位，并經經絡傳導作用，疏通經絡、調和經氣，平衡陰陽。本研究所選委中穴、陽陵泉穴、肩三穴等穴位均是刺激、調和上肢、下肢、肩等處血行、經絡的主要穴位，可改善患肢體局部循環，增強肌力，利于功能恢復，并可對腦組織等造成生理刺激，利于腦組織及相關神經元的修復。多種中醫康復療法協同作用，同時聯合川芎嗪注射液共同治療，更能增強臨床療效，盡早、穩定地改善腦血流循環，避免大腦組織的持續性壞死，同時刺激腦組織及神經元修復，進而改善后遺癥。

綜上所述，中醫中藥康復綜合療法聯合川芎嗪注射液治療腦梗塞后遺癥療效更加確切，可有效改善患者腦血流水平，利于后遺癥恢復。