泌尿外科腎結石患者開展飲食護理的價值探析

張江平

（張家港市第五人民醫院，江蘇 張家港 215621）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年11月到我院接受治療的腎結石患者86例進行研究，隨機分成兩組，觀察組43例中男性23例，女性20例，男女比例23:20，年齡21歲-69歲，平均年齡為（41.33±5.19）歲，對照組43例中男性24例，女性19例，男女比例24:19，年齡20歲-70歲，平均年齡為（41.76±5.24）歲，基礎資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準 納入標準：（1）符合腎結石診斷標準者；（2）無精神疾病或認知障礙，可積極配合調查者；（3）家屬簽署入組同意書者；排除標準：（1）身體虛弱，生命體征不穩定者；（2）嚴重肝腎功能障礙或心血管疾病者；（3）妊娠期婦女或備孕婦女者[2]。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對照組采取常規護理，包括心理護理、體征監測、環境護理、疼痛護理等，觀察組在對照組基礎上增加飲食護理，（1）飲水護理：指導患者每日至少飲水2,000 mL-3,000 mL，飲水量具體每次8小杯左右，年紀較大的患者應跟據心肺功能適當調整飲水，保證充足尿量，每日尿量在2,000 mL以上，飲水盡量緩慢多次進行，避免短時間大量飲水造成水中毒，一天之中在清晨和夜間集中飲水為宜，有利于結石排出，同時注意勤排尿，不可憋尿。飲用水的選擇方面，盡量選擇磁化水，可預防結石再生，避免水質過硬，可通過應用水過濾裝置或煮沸來軟化水質。（2）飲食干預：根據結石的成分規避食物，如草酸鹽結石應限制食用菠菜、蘋果、西紅柿、竹筍、李子等富含草酸的食物，建議食物堿性食物，磷酸鹽結石則應多食梅子、杏仁、核桃仁等酸性食物，尿酸鹽結石應少食內臟、排骨、海鮮、咖啡因、肉湯等高嘌呤食物，含鈣結石應限制鈣的攝入量，少食豆類、牛奶等食物，根據不同的結石成分將病人分為不同小組，分別進行具體的飲食宣教，避免患者記混，為患者進行有針對性的飲食宣教，并定期檢查，根據結石的變化及時調整護理方案。

1.3.2 觀察指標與療效判定 觀察患者的知識掌握情況、依從性情況、住院時間復發情況和滿意度，均采用我院自制調察問卷統計。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件處理，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

表1 兩組患者知識掌握情況和依從性情況對比（Mean±SD，分）

2 結果

2.1 患者知識掌握情況和依從性情況 觀察組的知識掌握評分和依從性評分顯著高于對照組。

2.2 患者的住院時間 觀察組的住院時間為（6.27±1.34）d，對照組的住院時間為（7.16±1.25）d，觀察組的住院時間顯著短于對照組（t=3.18,P＜0.05）。

2.3 患者復發情況和滿意度 經過為期1年的隨訪，觀察組有0例復發，復發率為0.00%，對照組中復發4例，復發率為9.30%，觀察組的復發率顯著低于對照組（χ2=4.20,P＜0.05）；觀察組對于護理非常滿意32例，滿意9例，不滿意2例，滿意度為95.35%（41/43），對照組非常滿意16例，滿意17例，不滿意10例，滿意度為76.74%（33/43），觀察組的滿意度顯著高于對照組（χ2=6.20,P＜0.05）。

3 討論

腎結石與人們的飲食習慣息息相關，在腎結石的治療中，除了將已存在的結石取出外，對未來腎結石復發的預防同樣十分重要，飲食護理已成為腎結石治療中不可或缺的一部分，飲食護理的重點在于幫助患者明確有益或有害食物的范圍，培養患者良好的飲食習慣，避免飲食對治療效果產生負面影響，降低復發率，為此應注重養成多飲水的習慣，足量的飲水可以防止尿液濃縮，有效的調節尿液酸堿度，沖洗尿路，避免腎結石進一步發展，在食物的選擇方面，應根據腎結石不同的組成成分為患者制定不同的飲食計劃，有針對性的進行護理，避免出現不對癥的護理方案，然后督促患者遵循飲食方案，戒掉煙、酒、重糖、濃茶等不良生活習慣，持之以恒的保持良好飲食習慣。綜上，泌尿外科腎結石患者開展飲食護理的效果良好，可顯著改善患者知識掌握情況和依從性，縮短治療時間，降低復發率，適宜臨床推廣。