對行下肢骨折手術的患者實施預見性護理的臨床效果觀察

張霞

（連云港市贛榆區人民醫院骨科，江蘇 連云港 222100）

下肢骨折是臨床常見的骨折類型之一，在日常生活中車禍、跌倒或者受到重力擊打，都有可能導致骨折的發生[1]。近幾年醫學上最常見的治療下肢骨折的方法是進行手術，可有效促進下肢功能的恢復，但是患者術后恢復期可能會引發壓瘡、切口感染、下肢靜脈血栓等并發癥狀[2]，嚴重影響患者的康復，給患者的身心造成痛苦，經濟上帶來沉重的負擔，近幾年有相關報道指出，對下肢骨折手術的患者實施預見性護理，能夠降低患者術后并發癥發生率，并且在醫院臨床利用率越來越高[3]。因此本文主要對下肢骨折手術的患者實施預見性護理的臨床效果進行研究分析，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取贛榆區人民醫院收治的50例下肢骨折手術的患者（2016年1月-2018年5月）作為研究對象，患者經過影像檢查或者手術病理檢查確診均為下肢骨折手術，排除其他病因患者、精神或者意識上有缺陷的患者，分成兩組實驗組和對照組，每組25例，其中實驗組男性15例，女性10例；年齡在22歲-74歲之間，平均年齡（40.5±5.5）歲，平均體質量（65±13.3）kg，其中5例患者踝關節骨折，8例患者股骨干骨折，6例患者跟骨骨折，6例患者脛骨遠端骨折，對照組患者男性18例，女性7例；年齡在23歲-76歲之間，平均年齡（42.5±3.5）歲，平均體質量（63±13.3）kg，8例患者踝關節骨折，4例患者脛骨平臺骨折，7例患者跟骨骨折，6例患者脛骨遠端骨折，對兩組患者的年齡、體質量、病情等一些基礎資料進行核算比較P＞0.05，具有良好的可比性。

1.2 治療方法 （1）對照組患者給予常規護理，進行各項檢查確?；颊呤中g順利進行，確認骨折部位以及骨折程度，對患者的生命體征變化進行嚴密的的檢測并記錄，及時報告給醫生，方便醫生對手術方案進行調整，嚴格遵守醫囑，督促患者用藥，并且在手術后對患者的生命各項指標進行密切觀察，充分掌握患者病情變化情況，告知患者手術后會發生的并發癥，并幫助患者堅持做康復訓練，加強患者營養，提高身體免疫力。（2）實驗組患者在對照組的基礎上實施預見性護理，對患者進行心理護理，對于患者在手術前出現焦慮、緊張的情緒，會引發患者血壓升高，心跳加快，會嚴重影響到患者的麻醉效果，因此醫護人員要微笑對待每一個患者，多和患者進行交流溝通，可以介紹下肢骨折手術的方案，術后會產生的并發癥以及應對方案，回答患者疑問時要耐心，對患者進行心理疏導，多鼓勵和安慰患者，向患者講述手術成功的案例，加強患者手術的信心；醫生要進行術前評估，對患者進行3 d-6 d的下肢關節以及肌肉功能的指導鍛煉，例如屈伸運動、裸關節翻轉訓練每天做3次-6次，每次5 min-10 min。對患者進行體位護理：術后醫護人員要指導患者保持正確的體位，使患者維持平臥位，適當的墊高小腿，保持懸空狀態，有利于下肢血液的回流，可以消除下肢局部充血和腫脹的發生。進行安全護理：對患者可能潛在的安全隱患進行評估，并及時采取處理措施?；颊呔幼〉牟》恳欢ū３汁h境整潔干燥、室內要勤通風換氣，溫度適中，光線不好的地方懸掛安全提示牌，避免跌倒，造成患者二次受傷。對患者進行術后預防并發癥的護理：對患者臨床進行密切關注，檢查傷口是否出現滲液、滲血的現象，定期為患者進行切口周圍皮膚的清潔工作以及更換敷料，避免切口感染的發生，及時更換患者的床上用品，建議患者可以定時進行翻身。對患者進行飲食護理，食物以高蛋白質為主，少鹽，多飲水，多食用新鮮的瓜果蔬菜，補充維生素，提高自身免疫力，勸導患者戒煙戒酒，養成良好的生活習慣，堅持適當的康復訓練，不可過度勞累，醫護人員要觀察患者下肢皮膚顏色變化以及溫度，為下肢肌肉進行按摩。

1.3 觀察指標以及療效評價標準 根據醫護人員對兩組患者術后并發癥發生的記錄，比較分析兩組患者術后并發癥的發生率，患者對護理工作的滿意度，分為1分-10分，9分-10分為非常滿意，7分-8分為滿意，6分為一般滿意，0分-5分表示不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理 本次研究完成后，將準確的數據錄入到統計學軟件中進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥的發生率比較 實驗組患者20%的術后并發癥發生率明顯比對照組52%的術后并發癥的發生率低，且P＜0.05，具有可比性，見表1。

2.2 患者護理滿意度比較 實驗組患者92%的滿意度大于對照組患者72%的滿意度，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者術后并發癥的發生率比較

表2 患者護理滿意度比較

3 討論

預見性護理是近幾年來出現的一種新型護理模式，是根據患者自身病情狀況以及身體素質、心理狀態等各方面情況進行綜合護理，并且結合醫護人員自身的經驗對已經存在的問題或者可能發生遇見的問題進行分析[4]，并指定針對性的解決方案，下肢骨折手術患者術后因需要長期臥床修養就極易引發壓瘡、感染等并發癥[5]，對患者采用預見性護理可促進患者早日康復，改善患者術后并發癥的發生。

綜上所述，本文研究結果表明，對行下肢骨折手術的患者實施預見性護理不僅可以降低患者術后并發癥的發生率，還可提高患者的護理滿意度，建立和諧的護患關系，值得臨床應用與推廣。