交鎖髓內釘固定與鎖定板內固定治療脛腓骨骨折的療效比較

林晨，蔡彬

（1.泰州市永安洲鎮衛生院，江蘇 泰州 225300；2.泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

脛腓骨骨折時臨床上常見的損傷之一，該病的原因多為直接暴力造成，例如壓砸、沖撞、打擊以及高處跌下等。脛腓骨骨折患者會出現局部疼痛、腫脹等現象，畸形較顯著，表現成角和重疊移位。因為脛腓骨在生理學上具有一定程度的特異性，因此由骨折引起的并發癥比骨折本身所產生的后果更加嚴重[1]?，F階段在臨床上進行脛腓骨骨折主要分為交鎖髓內釘固定和鎖定板固定兩種，脛腓骨包括近端、遠端和骨干三部分，本次研究主要研究不同治療方式對脛腓骨骨干骨折的臨床療效，選取2016年1月-2018年5月之間來我院和泰州人民醫院進行治療的脛腓骨骨折患者共80例作為實驗研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年5月來我院和泰州市人民醫院進行治療的脛腓骨骨折患者共80例作為實驗研究對象，根據隨機數字法分為對照組和觀察組，各40例，對照組男25例，女15例，年齡17歲-65歲，平均年齡（35.34±10.23）歲。觀察組男24例，女16例，年齡18歲-67歲，平均年齡（36.54±10.53）歲。骨折原因：車禍45例；墜落跌倒19例；重物砸傷16例。兩組患者一般資料具有可比性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。納入標準：（1）兩組患者均符合脛腓骨骨折相關臨床診斷標準。（2）所有患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）伴隨嚴重感染疾病患者。（2）伴隨多發臟器傷病患。

1.2 方法 對照組：采取鎖定板內固定方式進行治療。觀察組：采取交鎖髓內釘固定方式進行治療。

1.3 觀察指標 臨床治療優良率：采取由johner-wruhs 1983年提出關節功能評定標準對患者的恢復情況進行評定[2]。主要內容包含功能、疼痛、畸形和關節活動度四個方面。優良：無疼痛，不需輔助可正常行走，關節活動度在210度-300度之間，固定內收畸形＜10度。較好：輕微疼痛，長距離行走需要一個拐杖。關節活動度在160度-209度之間。尚可：輕度或中度疼痛，可室內活動。關節活動度在100度-159度之間。差：70分以下。重度疼痛，不能正常行走，需要臥床或輪椅，關節活動度小于99度。固定內收畸形＞20度。關節功能優良率=（優良+較好）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理 使用統計學SPSS 21.0的軟件進行統計和對比分析。計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率對比 對照組并發癥發生情況顯著高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 治療優良率 觀察組患者治療優良率80.00%顯著高于對照組50.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者關節功能優良率

3 討論

脛腓骨骨折的臨床發病率相對較高，如不及時進行治療會造成其節功能受到影響，使其預后正?；顒邮芟?。而對于脛骨骨折患者進行臨床治療的難點在于，首先，患者脛腓骨骨折位置的血流速度相對較慢，造成患者傷處軟組織不易愈合。其次，患者在手術后可能出現切口感染，骨折處畸形愈合等并發癥的可能性。所以，臨床對進行脛腓骨骨折患者的治療提出了更高的要求。交鎖髓內釘固定是近年來臨床上廣泛用于脛腓骨骨折的手術方式之一，其優勢在于術中出血量少，手術切口小，術后臥床時間短，有一定的抗旋轉和抗壓能力，對傳統鎖定板內固定方式中固定后強度不足的現象予以解決，在不影響患者肢體血液運行情況的基礎上降低了患者術后不良反應發生情況。

本次研究選取2016年1月-2018年5月來我院和泰州市人民醫院進行治療的脛腓骨骨折患者共80例作為實驗研究對象，手術結果表明，采取交鎖髓內釘固定方式患者臨床治療優良率顯著優于鎖定板內固定術患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明對脛腓骨骨折患者進行交鎖髓內釘固定術臨床效果良好，可有效減少患者術中出血量和術后并發癥的發生。

綜上所述，采用交鎖髓內釘固定術進行脛腓骨骨折治療可顯著改善患者的關節功能，縮短患者術后臥床時間，具有一定價值，值得在臨床上推廣應用。