探討針灸聯合康復治療對不同程度脊髓損傷患者神經功能的影響

洪忠賢

（東南大學附屬中大醫院江北院區，江蘇 南京 210000）

脊髓損傷指的是由各種外傷所引起的脊髓結構功能損害，其臨床主要表現為運動功能和感覺功能障礙，從而使患者失去自理能力[1]。因此，該病不但會嚴重影響患者的生命健康，更會打擊患者的自尊心，給患者留下較深的心理陰影。同時，其也給患者的家庭及整改社會帶來了較大的負擔。為此，臨床一直在研究該病有效的治療方法。本文為研究針灸聯合康復治療對不同程度脊髓損傷患者神經功能的影響，選取了我院2016年10月-2018年10月收治的不同程度脊髓損傷患者50例作為臨床研究對象，通過隨機對照試驗的方法進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月-2018年10月收治的不同程度脊髓損傷患者50例作為臨床研究對象，排除精神系統疾病、認知障礙及全身器官功能損傷者。將之以隨機對照分組的方法分成兩組：觀察組（25例）中男性有14例、女性有11例；年齡23歲-64歲，平均年齡（42.75±6.28）歲；包括精髓段損傷6例、胸髓段損傷8例、腰骶髓損傷11例；對照組（25例）中男性有15例、女性有10例；年齡22歲-66歲，平均年齡（43.23±6.56）歲；包括精髓段損傷7例、胸髓段損傷7例、腰骶髓損傷11例；兩組患者的一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經過了我院倫理委員會批準及患者的同意。

1.2 方法 觀察組患者實施針灸聯合康復治療，對照組患者僅實施常規康復治療?？祻椭委煹姆椒椋河诩顾钃p傷2個月后開始進行康復訓練，若為胸腰段損傷則進行胸式呼吸訓練，若為頸段損傷則進行腹式呼吸訓練，通過間歇導尿和誘發自主排尿等進行膀胱功能訓練，協助和指導患者進行主、被動關節活動訓練及坐起、站立、步行訓練，以及還要進行穿脫衣、洗漱、進食等日常生活能力訓練；注意訓練應以患者的耐受為限，以循序漸進為原則。針灸治療的方法為：采用6805治療機，選擇20號-30號毫針，取受損脊髓節段上下兩端的督脈經穴和夾脊穴，若為上肢癱瘓則另加肩臑穴、臂偶穴、手三里穴、外關穴、曲池穴及合谷穴，若為下肢癱瘓則另加伏兔穴、髀關穴、足三里穴、三陰交穴、陽陵泉穴、太溪穴及太沖穴，若伴有大小便障礙則另加腎俞穴、膀胱俞穴、次髎穴、關元穴及氣海穴，以提插捻轉補瀉手法，并應用斷續波刺激，15 min/波，1次/d，每治療10 d休息5 d，共治療3個月。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后的Barthel指數、FIM評分及體感誘發電位潛伏期異常情況。

1.4 統計學分析 利用SPSS 19.0統計學軟件來分析統計，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 與對照組患者相比，觀察組患者的臨床療效明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 Barthel指數和FIM評分 治療前兩組患者的Barthel指數和FIM評分比較均無顯著差異（P＞0.05）；治療后與對照組患者相比，觀察組患者的Barthel指數和FIM評分均明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 體感誘發電位潛伏期異常情況 治療前觀察組患者的體感誘發電位潛伏期異常率為60.00%（15例），對照組患者的體感誘發電位潛伏期異常率為56.00%（14例），兩組患者的體感誘發電位潛伏期異常率比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者的體感誘發電位潛伏期異常率為16.00%（4例），對照組患者的體感誘發電位潛伏期異常率為36.00%（9例），與對照組患者相比，觀察組患者的體感誘發電位潛伏期異常率明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

脊髓損傷在臨床上比較常見，很多交通事故、高空墜落事故等都會造成脊髓損傷，另外遭重物壓傷也是其常見原因。該病屬于一種中樞神經系統疾病，臨床致殘率較高[2]。就目前而言，臨床針對脊髓損傷尚未找到可以完全治愈的方法，因為受損的中樞神經恢復非常困難。不過，經大量的臨床經驗證實，如果對損傷的脊髓加以適當的刺激的話，是有可能恢復受損脊髓的，而中醫針灸治療正是此原理[3]。

早期康復治療是脊髓損傷的最主要治療方法，其主要指的是根據患者的實際情況對其進行呼吸訓練、膀胱功能訓練、關節活動訓練、機體功能訓練以及日常生活能力訓練等[4]。而若在康復治療的基礎上再對患者施以針灸，則往往會取得更好的效果[5]。中醫學認為脊髓損傷屬于督脈損傷，而針灸可行氣血、通經絡，且初期對脊髓損傷穴位進行電刺激，可達到緩解肌肉萎縮的效果，因此治療作用較為顯著[6]。

表1 兩組患者的臨床療效對比［n（%）］

表2 兩組患者的Barthel指數和FIM評分對比（Mean±SD）

本文通過隨機對照試驗的方法對同期收治的兩組不同程度脊髓損傷患者進行了對比研究，根據臨床結果，可以得出結論：對不同程度脊髓損傷患者實施針灸聯合康復治療，可以有效增強臨床療效，改善患者的神經功能，提高患者的生活能力，值得于臨床上應用及推廣。