盆底康復治療女性壓力性尿失禁的療效體會

田擁梅

（江蘇省南通市如皋博愛醫院婦產科室，江蘇 南通 226500）

女性壓力性尿失禁與女性的盆底肌肉發生損傷有著密切關聯，而女性出現盆底肌肉損傷的主因是妊娠和分娩，占到女性壓力性尿失禁患者的11%-57%，伴隨女性年齡增長和器官老化程度的增加甚至能夠上升到70%。盆底康復治療尿失禁具備顯著效果，需要采取針對性和有效性的康復治療方法，當前應用廣泛的有電刺激法、生物反饋法、康復器鍛煉法等，但是臨床實踐運用效果不甚理想[1]。因此，可以把幾種康復治療方法進行聯合應用，有效緩解和改善患者病情，提高治療總有效率?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取我院收治的32例女性壓力性尿失禁患者作為研究對象，全部患者符合條件自愿接受研究檢測和治療，并且簽署知情同意書。利用數字表法把所有患者隨機均分成對照組和研究組，每組16例。對照組患者年齡為35歲-62歲，中位年齡41歲。研究組患者的年齡為35歲-63歲，中位年齡42歲。經統計研究得知，兩組患者的一般資料沒有統計學差異（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法 研究組患者接受電刺激法、生物反饋法和盆底康復器訓練法治療，其中前兩者治療方法用于訓練患者的盆底肌肉，每周3次，一次持續20 min-30 min，共進行15次-20次；治療期間指導患者利用康復器完成肌肉收縮鍛煉，每周3次，一次持續20 min-30 min，共計15次-20次。對照組患者則接受單一電刺激法治療，每周3次，一次持續20 min-30 min，共計15次-20次。對比兩組患者的臨床療效差異。

臨床療效評定標準：（1）治愈：治療后患者壓力性尿失禁癥狀完全消失。（2）顯效：治療后患者每日漏尿次數明顯減少，減少程度大于50%。（3）有效：治療后患者的尿失禁癥狀有所緩解，漏尿次數也有所減少，減少程度小于50%。（4）無效：治療后沒有達到上述治療標準的患者視為無效。治療總有效率是治愈率、顯效率和有效率的總和。

1.3 統計學方法 本次研究當中的全部數據資料都納入到統計學軟件包SPSS 20.0中處理分析。P＜0.05表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組組間差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

壓力性尿失禁屬于女性盆底功能障礙的一種常見類型，主要的癥狀是尿失禁、漏尿，嚴重影響女性正常生活，降低其生活質量，同時也給患者帶來較大的身心壓力。在眾多有關于女性盆底功能障礙的研究與治療工作中，發現分娩和妊娠是影響女性盆底肌肉損傷的主要原因。女性盆底肌肉的重要功能是支撐子宮、膀胱、直腸等臟器，除了需要確保盆腔臟器解剖位置正常外，還參與到排尿排便控制等多個生理活動當中。妊娠與分娩會影響盆底的正常功能，出現肌肉組織損傷，甚至是嚴重的肌肉功能受損。盆底肌肉損傷容易導致壓力性尿失禁等臨床癥狀，而女性壓力性尿失禁是一種儲尿功能障礙問題，由于控尿機制出現異常，在腹部壓力增大時導致尿液不自主流出。尤其是在打噴嚏、咳嗽、體位改變、一定程度重力活動時，均會導致尿失禁的發生。

表1 兩組患者治療總有效率對比

為了盡快恢復女性的身體健康，徹底消除壓力性尿失禁的臨床癥狀，用恰當的盆底康復治療方法是關鍵。伴隨著臨床醫學水平和醫療器械技術含量的提升，盆底肌肉康復綜合治療方法進入人們的視野，并開始在患者群體中推廣應用，給女性壓力性尿失禁患者的治療帶來了福音。目前盆底肌肉康復治療方法主要有電刺激法、生物反饋法、康復器鍛煉法等，在訓練盆底肌肉組織功能方面發揮了重要作用。其中電刺激法是使用專門的神經肌肉刺激治療儀用低頻電刺激方式提升盆腔神經肌肉興奮度喚醒一部分功能障礙的細胞，加快神經細胞的恢復速度；生物反饋法是利用提供反饋信息的方式引導患者完成盆底肌肉的各項訓練。其中可以特別運用生物反饋儀對患者的盆底肌肉指標進行檢測，了解患者的肌肉損傷情況，進而給出針對性的干預指導方法；盆底肌肉康復器鍛煉法是利用康復器引導患者進行主動鍛煉。單一運用其中的某一治療方法，通常無法獲得理想治療效果，也會延緩患者的康復速度，而通過對以上三種盆底康復治療方法進行聯合應用，則能夠明顯提升患者的康復有效性。本次研究通過對患者實施盆底康復綜合治療患者的治療總有效率高達100.00%，明顯優于使用單一治療方法患者治療總有效率的81.25%，研究結果表明聯合康復治療方案是女性壓力性尿失禁的首選方案。

綜上所述，盆底康復綜合治療方案可作為女性壓力性尿失禁治療的用藥方法，具備安全高效、可重復、治愈率高等優勢，可在臨床上推廣應用。