蘇黃止咳膠囊治療支氣管哮喘急性發作的臨床療效及對肺功能的影響

伍素霞

（張家港錦豐人民醫院呼吸內科，江蘇 張家港 215600）

支氣管哮喘是以氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病，同時也是呼吸科常見疾病，該病癥與氣道高反應性等因素密切相關。反復發作的喘息、胸悶、咳嗽等是其主要臨床癥狀，且癥狀多于夜間發作，對患者睡眠造成嚴重的影響?，F階段，臨床上多采用糖皮質激素類藥物治療，但長時間服用極易造成細菌感染，且對于處于急性發作期患者而言，在治療時應按需使用緩解哮喘藥物，利于快速解除支氣管痙攣，緩解臨床癥狀[1]。蘇黃止咳膠囊是臨床治療支氣管哮喘的常用中成藥物，具有較好的抗炎、平喘、止咳及免疫調節的功效，對控制支氣管哮喘發作及改善肺功能狀態具有重要的作用[2]?；诖?，本研究對支氣管哮喘急性發作期患者給予蘇黃止咳膠囊治療，旨在探究其具體應用價值，以為臨床治療提供指導?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年9月于我院接受治療的支氣管哮喘急性發作期患者90例，按照隨機數字表法分為兩組，各45例。觀察組男24例，女21例；年齡20歲-76歲，平均年齡（46.72±3.84）歲；病程1年-6年，平均病程（1.24±0.83）年。對照組男25例，女20例；年齡21歲-75歲，平均年齡（47.06±3.27）歲；病程1年-5年，平均病程（1.36±0.79）年。本研究獲得我院醫學倫理委員會批準。納入標準：均符合《支氣管哮喘防治指南》[3]中關于急性發作期的相關標準；均自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標準：合并其他支氣管、自身免疫性疾??；伴隨嚴重肺部疾??；存在肝、腎、心、肺功能異常；對本次藥物敏感者。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規治療，方法如下：將5 mL 0.9%NaCl溶液與1 mg布地奈德福莫特羅粉（AstraZeneca AB，注冊證號：H20140457）混合后給予霧化吸入治療，bid；口服茶堿緩釋片（吉林亞泰制藥股份有限公司，國藥準字：H22020130），0.1 g/片，0.25 g/次，bid，連續治療28 d。觀察組在常規治療基礎上加用蘇黃止咳膠囊（揚子江藥業集團北京海燕藥業有限公司，國藥準字：Z20103075）治療，0.45 g/粒，3粒/次，tid，與對照組一致均連續治療28 d。

1.3 觀察指標 （1）評估兩組臨床療效，顯效：患者呼吸困難、喘息等癥狀均得到完全緩解，哮鳴音消失；有效：患者呼吸困難、喘息等癥狀得到明顯的緩解，哮鳴音較治療前有所改善；無效：患者呼吸困難、喘息、哮鳴音等均未得到改善，甚至出現癥狀加重的跡象[4]。（2）對比兩組治療前后肺功能狀態，分別于治療前及治療28 d后測定兩組患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）水平，計算第一秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）。（3）記錄兩組治療過程中不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 肺功能 兩組治療后FVC及FEV1/FVC均改善，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應 觀察組發生惡心、嘔吐各1例，不良反應發生率為4.44%（2/45），對照組發生3例咽干，發生率為6.67%（3/45）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.000,P=0.645）。

3 討論

氣道慢性炎癥是支氣管哮喘最為基本的特征，而導致慢性炎癥的主要細胞包括氣道結構細胞、炎性細胞、細胞組分等。因慢性炎癥所導致的氣道高反應，一旦受到外界刺激后，極易發生可逆性氣流受限，進而引發喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，尤其是處于急性發作期的患者若不及時干預治療，將威脅其生命安全。因此，臨床治療在平喘的同時還需增強肺功能及細胞的免疫功能，最終達到控制哮喘發作的目的。

糖皮質激素是治療支氣管哮喘的常用藥物，布地奈德福莫特羅粉對于多種炎癥介質具有較好的抑制作用；茶堿緩釋片屬嘌呤受體阻滯劑，有助于舒張氣管平滑肌，利于達到改善呼吸功能的目的，但長時間使用糖皮質激素類藥物易引發細菌感染，不利于患者預后恢復[5]。中醫將支氣管哮喘歸結為“咳嗽”、“風咳”等范疇，認為其發病與脾、肺、腎等臟器密切相關，治療時以宣肺平喘、疏風解痙、扶住正氣、固本培元為主。本研究結果顯示，觀察組治療有效率、FVC及FEV1/FVC水平均高于對照組，且不良反應無明顯差異，表明在常規治療基礎上聯合蘇黃止咳膠囊治療可取得較好的治療床效果，利于改善患者的肺功能狀態，且具有較高的安全性。蘇黃止咳膠囊屬中成藥，由紫蘇葉、麻黃、五味子、地龍、前胡、牛蒡子等藥物組成，其中紫蘇葉及麻黃具有止咳化痰、宣肺平喘的作用；地龍與前胡有助于強化麻黃宣肺平喘的作用；五味子有助于緩解氣道痙攣，同時還具備收斂肺氣的效果；牛蒡子可宣肺清熱、利咽止癢。諸藥合用，可奏止咳平喘、宣散肺中之邪之功[6]。此外，蘇黃止咳膠囊與布地奈德福莫特羅粉、茶堿緩釋片聯合使用，能夠較好地發揮藥物協同作用，從而利于提升治療效果，減少不良反應的發生。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

表2 兩組治療前后肺功能各項指標比較（Mean±SD）

綜上所述，支氣管哮喘急性發作患者給予蘇黃止咳膠囊治療可取得較好的治療效果，有助于改善肺功能狀態，且用藥安全性較高。