腹腔鏡膽囊切除術患者圍術期護理中加速康復外科理念的應用效果

陸松玲

（連云港市贛榆區中醫院，江蘇 連云港 222100）

加速康復外科護理（ERAS）是一種依據循證醫學方式研究圍手術期護理措施，通過改進常規護理措施，加速患者康復的一種護理理念[1,2]。近年來，ERAS理念在臨床外科手術中的應用范圍日益廣泛。腹腔鏡膽囊切除術（LC）由于其具有創傷小以及恢復迅速等優勢，因而逐漸成為膽囊良性疾病的首選治療方式[3,4]。在人們生活水平逐漸提高的過程中，膽囊炎、膽石癥等膽道系統疾病的發病率逐漸增加。為提高LC手術的安全性，也為加速患者的康復速度，本研究對ERAS理念在LC圍手術期手術護理中的應用價值進行了探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年10月在我院擇期接受LC手術的40例膽囊結石患者作為A組觀察對象，同時選取2014年1月-2016年10月在我院接受LC的40例膽囊結石患者作為B組研究對象。納入標準：（1）在我院接受擇期LC手術的患者；（2）與我院簽署知情同意書的患者。排除標準：（1）伴有冠心病等心臟病的患者；（2）伴有肝腎等臟器功能障礙的患者。在我院倫理委員會的批準下進行研究。A組，女性患者28例，男性患者12例，年齡范圍為29歲-74歲，平均年齡（53.21±1.63）歲。B組，女性患者25例，男性患者15例，年齡范圍為28歲-73歲，平均年齡（52.94±1.5）歲。比較兩組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 在A組圍手術期護理中應用加速康復外科（ERAS）理念，在B組圍手術期護理中應用常規護理方式。常規護理方式下，其內容主要包括向患者及其家屬講解疾病的相關知識、指導患者術前禁食等。同時在術后協助患者進行活動等。在ERAS理念下，其內容主要體現在以下幾方面：（1）術前健康教育指導：在術前，向患者及其家屬介紹ERAS理念及其實施方案，并采用適宜的溝通方式，以做好心理疏導工作等。（2）禁食與禁水指導：在術前6 h禁食，2 h禁水。并指導患者口服葡萄糖注射液，溫開水，鮮榨無渣果汁等。（3）術前心肺功能鍛煉：包括進行腹式呼吸、有效咳嗽、吹氣球以及爬樓梯等。（4）術中環境護理：在手術中，應注重為患者營造良好的環境，溫度應保持在25oC-27oC左右，并提供加熱毯、加熱輸液夾等，為患者提供優質的護理。（5）飲食護理：在患者手術結束后，待其麻醉清醒后，鼓勵其飲用溫水，并對飲水量進行指導，如第1 d飲水量不得超過500 mL。隨著患者的恢復情況，逐漸指導進食，從少量流質食物逐漸增加。（6）術后活動指導：為患者講解術后活動的重要性，并為患者制定專門的活動計劃，并協助患者在床上活動，包括翻身、坐起等。（7）疼痛護理：加強對患者疼痛情況的關注，并采用多種方式，緩解患者的疼痛水平。

1.3 觀察指標 比較兩組的護理滿意度、手術指標、并發癥發生情況、住院時間以及住院費用。其中，采用我院自制護理滿意度問卷進行評價，內容包括護理態度、護理技術以及溝通方式等內容，滿分為100分。評價等級為四級指標：①非常滿意：評分在90分以上；②一般滿意：評分在70分-90分之間；③不滿意：評分在60分-70分之間；④非常不滿意，評分在60分以下?？倽M意度=（①+②）/（①+②+③+④）×100%。手術指標主要包括肛門排氣時間、首次排便時間、首次下床活動時間、停止輸液時間以及進食時間。

1.4 統計學處理 對計數、計量資料進行統計分析時，采用SPSS 19.0軟件，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較A組和B組的護理滿意度 通過表1的數據可知，A組的護理滿意度95.00%顯著高于B組的護理滿意度77.50%（P＜0.05）。

2.2 比較A組和B組護理后各項指標的恢復情況 通過表2的數據可知，A組的肛門排氣時間、首次排便時間、首次下床活動時間、停止輸液時間以及進食時間均低于B組（P＜0.05）。

2.3 比較A組和B組護理后的并發癥發生情況 通過表3的數據可知，A組護理后的并發癥發生率5.00%顯著低于B組的并發癥發生率22.50%（P＜0.05）。

2.4 比較A組和B組的住院時間和費用情況 通過表4的數據可知，在住院時間和住院費用方面，A組均低于B組（P＜0.05）。

表1 比較A組和B組的護理滿意度［n（%）］

表2 比較A組和B組護理后各項指標的恢復情況（Mean±SD）

表3 比較A組和B組護理后的并發癥發生情況［n（%）］

表4 比較A組和B組的住院時間和費用情況（Mean±SD）

3 討論

ERAS理念的核心是優化圍手術期措施，進而起到保護患者器官功能以及降低并發癥發生的作用。研究證實，A組的護理滿意度95.00%顯著高于B組的護理滿意度77.50%（P＜0.05）。A組的肛門排氣時間、首次排便時間、首次下床活動時間、停止輸液時間以及進食時間均低于B組（P＜0.05）。A組護理后的并發癥發生率5.00%顯著低于B組的并發癥發生率22.50%（P＜0.05）。在住院時間和住院費用方面，A組均低于B組（P＜0.05）。這主要是由于在ERAS理念下，其在術前會與患者進行積極的溝通，并促使患者在最大的限度內了解這一理念和實施細節，從而能夠減輕患者的焦慮、緊張等不良情緒[5,6]。同時，在這一理念下，還會對患者展開多方面的護理，如肺功能鍛煉、飲食護理以及疼痛護理等，進而能夠加速患者的恢復，降低并發癥的發生，并減輕患者的經濟壓力等。因此，采用將這一理念應用于LC手術圍手術期護理中，其能夠提高護理滿意度?，F有文獻研究將ERAS理念應用于LC圍手術期護理中的相關報道還比較少。本文基于現有研究對其進行了進一步的研究。劉寶興等[7]認為采用這一理念后，其在住院時間、并發癥以及術后排氣時間方面的結果與本研究一致。綜上所述，在LC患者圍術期護理中應用ERAS理念，其能夠顯著提高護理滿意度，且臨床效果顯著。同時，還能夠降低并發癥的發生，縮短住院時間和減少住院費用。因此，具有較高的應用價值。