提高維持性血液透析患者生活質量的護理方法分析及研究

呂玲

（東南大學附屬中大醫院血液凈化中心，江蘇 南京 210000）

近年來，腎衰竭、尿毒癥等的發病率逐年上升，維持性血液透析是其主要治療方法。因此，維持性透析患者的數量也在逐年增加[1]。但多數維持性血液透析患者的治療依從性較低，生活質量較差，導致死亡率較高。因此，提高患者的依從性和生活質量是延長患者生存時間的關鍵。多數維持性血液透析患者往往心情不好，從而影響血液透析治療的效果[1]，因此還需要關注患者的心理護理。本研究分析了提高維持性血液透析患者生活質量的護理方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月-2018年6月維持性血液透析患者90例，將其隨機分組，每組45例，實驗組男、女例數分別是32例和13例。年齡最低是31歲，最高則是68歲，均值（48.24±2.91）歲。對照組男、女例數33例和12例。年齡最低是31歲，最高則是68歲，均值（48.79±2.34）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法 對照組予基本護理，實驗組予整體化護理方法。（1）透析前護理：①透析室環境：保持透析室內溫濕度適宜，通過溫馨布置，可促使患者感到溫暖。②心理護理：透析患者或多或少存在心理問題。他們經常感到焦慮，失去治療信心。向患者解釋疾病相關知識和患者的具體情況，說明維持性血液透析對疾病改善和改善生活質量的作用，并嘗試滿足患者的合理需求，以便患者能夠積極配合臨床相關治療。③生理護理：透析前密切監測患者的血壓，并維持血壓在合理范圍內。（2）透析期間的護理：①穿刺護士應在穿刺前做足夠的準備，提高穿刺成功率，協助患者選擇合適的體位。經和患者交談等方式減輕其對穿刺疼痛的關注。注意更換地方穿刺，并進行導管妥善固定。②穿刺后要密切對患者穿刺部位觀察，了解有無異常情況發生，及時對患者異常情況進行匯報。（3）透析后的護理：透析結束血液回流操作中，嚴格遵循無菌原則，告知患者和家屬若在家庭中出現透析不良事件需要及時就診。對家屬和患者強化健康教育，說明透析基礎知識、嚴格遵醫用藥重要性，并選擇富含維生素和蛋白質、微量元素食物，培養良好的生活習慣和飲食習慣[2,3]。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意人數；維持性血液透析治療的依從性（10分最好，0分最差）；護理前后軀體疼痛、生命活力、社會功能、生理機能、總體健康狀況（按照SF-36量表進行生活質量的評估，分值越高越好）；維持性血液透析不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件統計，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意人數對比 實驗組滿意人數高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意人數對比［n（%）］

2.2 護理前后軀體疼痛、生命活力、社會功能、生理機能、總體健康狀況對比 護理前兩組軀體疼痛、生命活力、社會功能、生理機能、總體健康狀況相似（P＞0.05）；護理后實驗組軀體疼痛、生命活力、社會功能、生理機能、總體健康狀況優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后軀體疼痛、生命活力、社會功能、生理機能、總體健康狀況對比（Mean±SD，分）

2.3 兩組維持性血液透析治療的依從性對比 實驗組維持性血液透析治療的依從性優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組維持性血液透析治療的依從性對比（Mean±SD）

2.4 兩組維持性血液透析不良反應發生率對比 實驗組維持性血液透析不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組維持性血液透析不良反應發生率對比［n（%）］

3 討論

隨著血液透析技術的發展和完善，血液透析已經成為提高腎病患者的生活質量的關鍵[4]。然而，在現實社會中，大多數維持性血液透析患者受長期疾病、家庭變化、經濟負擔、社會角色負擔、自身心理因素等影響，導致患者依從性差。研究顯示，經有效護理可提高維持性血液透析患者的依從性，對于延長患者的生命周期，提高患者的生活質量有重要作用。有效的護理模式可通過心理疏導、健康教育等，滿足患者心理需求和知識需求，最終使患者的心理和生理得到最優化理想狀態，然后積極配合治療，提高患者對護理服務的滿意度，減少并發癥，實現早期康復[5-8]。

本研究中，對照組行基本護理，實驗組采用整體化護理方法。結果顯示，實驗組滿意人數、軀體疼痛、生命活力、社會功能、生理機能、總體健康狀況、維持性血液透析治療的依從性、維持性血液透析不良反應發生率方面相較于對照組更好（P＜0.05）。

綜上所述，整體化護理方法用于血液透析患者護理，可改善軀體疼痛、生命活力、社會功能、生理機能、總體健康狀況，減少維持性血液透析不良反應發生率。