生化檢查與免疫檢查在腎臟疾病臨床診治中的應用

李志榕

摘 要：目的 對比不同檢查方法在腎臟疾病臨床診治中的應用價值。方法 選取2014年7月～2016年7月我院接收的腎臟疾病患者90例，按照檢查方法的不同分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組采用生化聯合免疫學檢查，對照組單純采用免疫檢查。另選取45例同期健康體檢者為空白組。對比兩組疾病診斷準確率、患者滿意度以及實驗室各指標。結果 觀察組診斷準確率（95.56%）明顯高于對照組（84.44%），差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對檢查方法的滿意度評價（97.78%）遠高于對照組（88.89%），差異具有統計學意義（P<0.05）；與體檢健康者相比，觀察組與對照組白蛋白、補體C3、補體C4相比明顯降低，而血清尿素、肌酐、尿酸明顯升高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 為腎臟疾病患者合理選擇檢查項目，采用生化免疫聯合檢查的方式可達到更高的診斷準確性，為臨床診療提供重要參考依據，值得大力推廣及應用。

關鍵詞：生化檢查；免疫檢查；腎臟疾病

中圖分類號：R692 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.055

文章編號：1006-1959（2018）02-0145-03

Abstract：Objective To compare the clinical value of different examination methods in the diagnosis and treatment of renal diseases.Methods 90 cases of renal diseases received from July 2014 to July 2016 in our hospital were selected.According to the different examination methods were divided into the observation group and the control group，each group of 45 cases，the observation group with biochemical combined immunological examination.The control group was only immunized.Another 45 healthy person were selected as the blank group.Compare the accuracy of diagnosis of two groups of diseases，patient satisfaction and laboratory indicators.Results The diagnostic accuracy of the observation group（95.56%）was significantly higher than that of the control group（84.44%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The satisfaction rate of the observation group （97.78%） was much higher than that of the control group（88.89%），the difference was statistically significant（P<0.05）；compared with healthy subjects，the observation group and control group albumin，complement C3，complement C4 was significantly lower，and serum urea，creatinine，uric acid was significantly increased，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion It is a reasonable choice for the patients with kidney disease to check the project，and the biochemical and immunological joint examination can achieve higher diagnostic accuracy and provide an important reference for clinical diagnosis and treatment，which is worthy of promotion and application.

Key words：Biochemical tests；Immunological tests；Kidney diseases

腎臟不僅是人體排除代謝廢物的主要器官，也是控制機體血壓水平的重要系統[1]。由于腎臟疾病在發病早期缺乏特異性表現，使疾病不易被發現，一旦到確診時通常已到了腎臟疾病的中晚期，對患者后期治療十分不利。目前腎臟疾病利用生化檢查和免疫檢查方法效果滿意[2]。為進一步突出何種檢查方法在腎臟疾病的診斷中更具有實用價值，現選取我院2014年7月～2016年7月收治的90例腎臟疾病患者作為研究對象，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2016年7月本院接診的90例腎臟疾病患者作為研究對象。納入標準[3]：①所選患者均符合腎臟疾病的相關診斷標準，經病理檢查確診；②患者均無免疫性疾病，以及其他心血管疾??；③患者對于本次分組調查情況知情無異議，愿意積極配合。排除標準：①有其他心肺疾??；②未完成診治計劃；③臨床資料不全；④不符合腎臟疾病診斷標準。所有患者按檢查方法不同分為觀察組與對照組各45例。對照組中男29例，女16例，年齡42～75歲，平均年齡（58.51±6.42）歲；腎臟疾病類型：腎小球疾病15例，腎炎11例，糖尿病型腎病8例，高血壓型腎病7例，腎囊腫疾病4例。觀察組中男38例，女17例，年齡43～76歲，平均年齡（58.79±6.25）歲；腎臟疾病類型：腎小球疾病14例，腎炎10例，糖尿病型腎病9例，高血壓型腎病6例，腎囊腫疾病6例。另選取45例同期健康體檢者為空白組，其中男28例，女17例，年齡21～65歲，平均年齡（43.12±5.24）歲。對比各組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。endprint

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規免疫學方法檢查，并根據檢查結果為患者進行診治，收集患者中段尿液，搖晃混勻，再汲取到試管中做尿蛋白常規檢測，包括免疫球蛋白A和M，肌紅蛋白、尿微量白蛋白（mALB）。

1.2.2觀察組 采用生化免疫聯合檢查的方法，檢查前與患者進行有效溝通，講解檢查的重要性與注意事項，征求患者同意即可開始，囑患者檢查前應保持空腹，檢查前一晚禁止飲酒與過量運動。首先進行免疫學檢查，具體方法同對照組，再接受生化檢查，清晨抽取空腹靜脈血3 ml，以2500 r/min的速度離心10 min，分離得到血清，主要對于腎小球以及腎小管的早期癥狀做診斷，另外檢測患者白蛋白、補體C3、補體C4、血清尿素、肌酐、尿酸水平。

1.2.3空白組 另外采集45例體檢健康者的血液，進行生化免疫聯合檢查的方法。

1.3觀察指標

1.3.1診斷準確率[4] 觀察患者的臨床診斷準確率，診斷標準按照mALB與肌酐比值將其分2個等級，其中Ⅰ級為mALB與肌酐比值在0～3之間，屬于正常范圍，不能檢測出腎臟疾??；Ⅱ級為mALB與肌酐比值在3以上，可檢測出腎臟疾??；診斷準確率（%）=（每組Ⅱ級患者例數/每組總患者例數）×100%。

1.3.2滿意度 診治后使用本院特制的醫護人員滿意度調查表對患者及其家屬滿意度進行評估，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級?？倽M意度（%）=（非常滿意+滿意+一般）/總例數×100%。

1.3.3腎臟相關指標的檢出情況 檢測兩組患者與體檢健康者的白蛋白、補體 C3、補體 C4、血清尿素、肌酐、尿酸等水平。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者診斷準確率 觀察組45例中，Ⅰ級2例，Ⅱ級43例，診斷準確率為95.56%；對照組45例中，Ⅰ級7例，Ⅱ級38例，診斷準確率為84.44%；觀察組診斷準確率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.881，P<0.05）。

2.2比較兩組患者滿意度 觀察組45例中，非常滿意30例，滿意9例，一般滿意5例，不滿意1例，滿意度為97.78%；對照組45例中，非常滿意22例，滿意11例，一般滿意7例，不滿意5例，滿意度為88.89%；觀察組對檢查方式的滿意度遠高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=6.352，P<0.05）。

2.3比較不同人群實驗室指標的變化情況 與空白組相比，觀察組與對照組白蛋白、補體C3、補體C4相比明顯降低，而血清尿素、肌酐、尿酸明顯升高，差異具有統計學意義（P<0.05）；而觀察組和對照組患者之間差異對比無統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

腎臟作為人體最重要器官之一，是排除體內多余廢物及有毒物質的主要途徑，對調節人體內水平衡、維持電解質平衡具有至關重要的作用[5]。若人體腎臟出現異常，將會影響機體正常生理功能，引發多種病癥，危及生命。生化和免疫學檢查方法已成為目前臨床腎臟功能診斷的最常用方法，從免疫學角度分析，其主要是通過測定血清免疫球蛋白水平、尿微量白蛋白與血清補體來判斷腎小球初期受損情況以及腎臟疾病的發病部位，為后期治療提供有利參考；生化檢查主要包括血清白蛋白、肌酐、血清補體、血清尿素、尿酸水平檢測，其中血清白蛋白對抗凝血與抑制血小板聚集都起著重要作用；肌酐檢測可用于了解腎功能變化，濃度升高表示腎小球濾過率下降，腎臟受損；而血清補體的測定能夠快速診斷出腎炎的原發病與炎癥類型，在臨床上具有重要的診斷意義[6-8]。

本研究結果顯示，觀察組診斷準確率為95.56%，明顯高于對照組的84.44%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組對檢查方式的滿意度為97.78%，高于對照組的88.89%，差異具有統計學意義（P<0.05）；與空白組相比，觀察組與對照組白蛋白、補體C3、補體C4相比明顯降低，而血清尿素、肌酐、尿酸明顯升高，差異具有統計學意義（P<0.05）；

而觀察組與對照組之間差異對比無統計學意義（P>0.05）。結果表明，比起單獨實施免疫檢查，生化聯合免疫檢查具有較高的準確率，診斷結論更為可信；選擇生化、免疫相互配合的檢查方式，通過免疫學檢查可觀察到腎小球屏障、過濾等功能的衰減情況，腎小球早期受損問題可在免疫檢查中得以體現，結合生化檢查能夠對腎臟疾病的發病位置進行準確的定位，為腎臟疾病等的診斷、腎臟疾病的治療、預后評估等提供了較為科學的參考依據。

綜上所述，生化檢查與免疫檢查在腎臟檢查中各具優勢，而將兩者聯合應用檢查對提高腎臟疾病的準確率以及后期治療有著積極的意義，同時醫護人員細心地對患者進行檢查也提高了患者的滿意度，該檢查方法為腎臟疾病的診治提供一個新的發展方向，值得在臨床推廣實施。

參考文獻：

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收稿日期：2017-7-21；修回日期：2017-7-28

編輯/楊倩endprint