蔡 博 李少濱
廣東省汕頭潮南民生醫院,廣東汕頭 515100
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是臨床常見的肺疾病,經久不愈,反復發作,不僅影響患者生活質量,且對患者健康安全造成極大危害。COPD已經成為世界公共衛生,近年來在我國COPD發病率有明顯上升趨勢,引起相關專家學者的關注和重視[1]。在既往研究中顯示[2],好發COPD的患者多數為農村患者,這是由于農村人群知識面有限,對COPD的預防效果較差[3]。本文針對2014年8月~ 2016年9月期間廣東潮汕地區296例農村居民資料情況進行收集,分析患有COPD和未患有COPD患者的一般資料情況,分析患有COPD和未患有COPD的人群差異情況,從而找出潮汕地區農村COPD患病的影響因素,為潮汕地區COPD的預防提供理論依據,現報道如下。
表1 潮汕地區農村發生COPD與未發生COPD的居民一般資料情況比較(n=296)
本次采用整群分層抽樣法抽取2014年8月~2016年9月296例廣東潮汕地區農村人群進行研究。納入標準:(1)年齡超過40歲以上的中老年居民;(2)在潮汕地區定居超過1年以上的對象;(3)戶口為農村戶口的對象。排除標準:(1)排除年齡不超過40歲的居民;(2)排除來潮汕地區農村度假、探親、旅游等對象。其中男154例,女142例,年齡40~84歲,平均年齡(62.8±4.6)歲。體質指數(BMI)為17.8~26.5kg/m2,平均 BMI為(21.2±3.5)kg/m2。
1.2.1 調查方法 對所有對象進行資料收集,收集可能造成COPD的影響因素,包括性別、年齡、BMI、學歷情況、家庭收入、COPD家族史、職業粉塵暴露史、幼時呼吸道反復感染史以及吸煙史等。對比有COPD疾病的患者與無COPD疾病的對象一般資料情況,將有差異項目帶入Logistic回歸方程進行計算,分析潮汕地區農村人群COPD患病情況及影響因素。
1.2.2 COPD診斷方法 采用《中華醫學會》呼吸學分會對所有研究對象進行COPD診斷,包括肺功能、心電圖、X線檢查等。
觀察潮汕地區農村COPD發病率情況,觀察COPD發病患者與未發病人群一般資料差異性,將有差異項目帶入Logistic回歸方程計算,分析潮汕地區農村人群COPD患病的影響因素。
采用SPSS18.0統計軟件,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。采用Logistic回歸方程進行計算,以患者是否患有COPD為因變量,以患者一般資料為自變量,P=0.05為逐步篩選變量的標準。
所選對象296例,其中有COPD患者29例,占9.80%;未發生COPD患者267例,占90.20%。
表2 潮汕地區農村COPD患病的影響因素分析
潮汕地區農村發生COPD與未發生COPD的居民在性別、年齡、學歷情況、COPD家族史、職業粉塵暴露史、幼時呼吸道反復感染史以及吸煙史上均有明顯差異(P<0.05)。見表1。
將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計算發現,性別、年齡、學歷情況、COPD家族史、職業粉塵暴露史、幼時呼吸道反復感染史以及吸煙史均是潮汕地區農村居民COPD發病的影響因素。見表2。
COPD是常見的肺部慢性疾病,好發于中老年患者,若不能有效及時控制,會對患者生活質量和身心健康帶來極大影響。目前針對COPD患病率的影響因素調查較為熱門,對提高COPD的預防和治療具有重要作用[4]。在既往研究中發現[5],COPD發病率農村高于城市,這是由于農村多數人對COPD知識了解貧乏,不知如何有效避免或預防COPD的發生,導致發病率較高。而我國地域廣,不同地方COPD發生率也不同,預防程度不一[6]。因此研究農村COPD發病率的影響因素有助于對不同地域提出針對性預防方案提供條件[7]。
本文對廣東潮汕地區農村COPD發病情況進行調查,結果發現,潮汕地區農村COPD發病率約為9.80%。發生COPD與未發生COPD的居民在性別、年齡、學歷情況、COPD家族史、職業粉塵暴露史、幼時呼吸道反復感染史以及吸煙史上均有明顯差異(P<0.05)。將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計算發現,性別、年齡、學歷情況、COPD家族史、職業粉塵暴露史、幼時呼吸道反復感染史以及吸煙史均是潮汕地區農村居民COPD發病的影響因素。根據上述因素分析我們得出以下結論:(1)性別:根據以往研究數據顯示[8],男性COPD發病率往往高于女性,這是由于男性吸煙患者更多,吸煙與COPD的關系極其密切,COPD發病率明顯上升。(2)年齡:隨著年齡的升高,呼吸道條件越差,免疫功能、應激反應等功能失調,而COPD與炎癥反應具有密切聯系,因此年齡越大的患者,COPD發病率越高[9]。(3)學歷情況:有研究顯示[10],學歷越高的人群,COPD知識的了解渠道越多,對COPD相關知識的了解也越多,改善不良生活習慣,COPD發病率較低。而學歷較低的人群不能有效預防COPD的發生,COPD發病率明顯高于學歷較高的人群。(4)COPD家族史:既往研究認為[11],COPD是遺傳和環境因素共同導致的結果,COPD與遺傳的關系較為密切,COPD家族史是COPD發病率的獨立危險因素。(5)職業粉塵暴露史:粉塵對肺功能的影響已有眾多研究證實,粉塵進入肺部后,填塞肺泡,導致肺泡換氣功能逐漸喪失,引起肺功能降低,導致COPD的發生[12-13]。(6)幼時呼吸道反復感染史:研究顯示[14],幼年時呼吸道反復感染的患者,容易發生炎癥反應,而COPD與炎癥反應密切相關。(7)吸煙史:吸煙是COPD發病的獨立危險因素之一,煙草中含有多種有害物質,如尼古丁,含氮、硫氧化物等,均會引起呼吸道疾病的發生,導致肺功能降低,引發COPD的發生[15]。
綜上所述,潮汕地區農村COPD患病率較高,根據相應狀況針對性采取預防措施可進一步降低潮汕地區農村COPD的患病率,起到預防作用。
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