優質護理干預采血者穿刺點按壓情況對血腫、瘀斑的預防效果

王 麗

（商丘市第一人民醫院采血室，河南 商丘 476100）

采血是最常見的護理技術，普遍應用于各種疾病的診斷、治療、健康檢查中，亦是衡量護理操作基本功底與護理質量的主要指標。采血后穿刺點按壓不當可能引起血腫、瘀斑等不良反應，增加患者觸痛感，發生靜脈損傷，增加痛苦，相關研究報道發現，實施優質護理可有效減少此類問題的發生[1]。本研究旨在探討采血者穿刺點按壓實施優質護理對血腫、瘀斑的干預效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年8月商丘市第一人民醫院采血室采血的患者50例作為研究對象，本研究經我院倫理委員會批準。隨機分為兩組，各25例。觀察組男16例，女9例；年齡18～76歲，平均（47.62±7.51）歲。對照組男17例，女8例；年齡19～75歲，平均（47.96±7.66）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均于肘部淺靜脈進行采血，對照組行常規穿刺點按壓護理，完成采取后，護理人員立即采用無菌棉球按壓片刻，后轉交給采血者自行按壓5～10 min。觀察組采取優質護理干預，具體為：①增加采血窗口，減輕患者壓力，做好衛生清理工作，保持環境整潔，調節室內溫濕度。②提升穿刺水平，定期由院部組織穿刺技術培訓，提高穿刺熟練度，盡可能一次穿刺成功，定期檢查器械功能。③心理疏導，穿刺過程中積極與患者溝通交流，態度親切，語言熱情，語速適中。④自我按壓，協助患者按壓片刻后，移交給患者按壓，移交過程不得超過2～3 s，叮囑采血者按壓好、不要屈肘或移位，要求按壓面積大、掌握適當力度，可有助于患者了解止血過程的動態變化。

1.3 評價指標

比較兩組采血后不良事件發生情況，包括血腫、瘀斑、針眼出血等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組采血后不良事件發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組采血后不良事件發生率對比[n（%）]

3 討 論

靜脈采血是護理操作中最基本的一項護理技能，屬于侵入性操作，對皮膚及血管具有一定的破壞性，侵入時刺激神經末梢而產生疼痛[2]。按壓不當可能導致穿刺點皮下組織與淤血、腫脹等不良事件發生，因此，如何降低拔針后不良事件的發生率，減輕患者疼痛，值得臨床醫護人員深入探討。

本研究結果顯示，觀察組患者采血后不良事件發生率低于對照組，表明在采血穿刺點按壓過程中實施優質護理可減少不良事件發生，減輕患者痛苦，提高患者滿意度。臨床上對靜脈采血后穿刺點按壓無統一規定，大部分醫院門診采血后均給予棉球或棉簽按壓，但采血后穿刺部位發生淤血、血腫、針眼出血等情況較為普遍，導致原因可能為護士采血后按壓穿刺點片刻轉交患者按壓過程中，患者因緊張導致動作慌亂，按壓點發生移位，未能準確按壓在穿刺點部位，或者轉交過程不連貫，按壓中斷導致出血，亦可能與按壓的力度及面積不夠有關[3-4]。針對上述原因在采血穿刺點按壓實施優質護理干預，指導患者自我按壓，轉交按壓過程無中斷，告知按壓注意事項，提高采血順利度與工作效率；并定期組織護理人員進行穿刺技巧培訓，不斷提高穿刺技術，增加采血窗口，縮短患者等候時間，減少糾紛與不滿，同時保持良好的服務態度，提高患者對采血護士的信任感，增加滿意度，促進護理人員工作的積極性，提高護理質量，促進護患關系，提高患者對護理人員的尊重與信任[5-6]。

綜上所述，采血者穿刺點按壓過程實施優質護理干預可有效預防血腫、瘀斑、針眼出血等不良事件的發生，利于提高采血者的護理滿意度。

[1] 賈鶴男.護理干預對體檢者采血后皮下血腫形成的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(1):227-228.

[2] 李忠瓊,雷 晴,賀玉蘭,等.護理干預在減輕體檢者靜脈穿刺疼痛的運用[J].四川醫學,2014,35(2):264-265.

[3] 高繼敬,楚立云,王 穎,等.高齡危重患者股靜脈采血方法的循證護理實踐[J].解放軍護理雜志,2016,33(1):71-73.

[4] 王 勤,陳 震.單采血小板獻血穿刺點按壓方法改進[J].護理管理雜志,2015,15(3):203.

[5] 曹慧梅,李冬梅,唐愛霞.600例動脈采血的成功率和安全性分析[J].心血管康復醫學雜志,2015,24(4):455-457.

[6] 陳素君,徐 紅,曾 琨,紐扣彈力壓脈帶在橈動脈采血后壓迫止血中的應用[J].護士進修雜志,2015,30(24):2275-2277.