身心融合模式在慢性傷口管理中的效果分析

張小彥，李麗芳，任 麗

（綿陽市第三人民醫院（四川省精神衛生中心），四川 綿陽 621000）

隨著我國社會經濟不斷向前發展的同時，人口模式進入老齡化階段，慢性傷口的發生率逐漸增高。慢性傷口愈合緩慢，護理周期長不僅為患者造成了嚴重的生理和心理痛苦，也為患者帶來了一定的醫療負擔，因此如何快速促進患者傷口的愈合，提高患者的身心舒適度，成為了廣大臨床醫護人員廣泛關注的熱點[1]。醫護一體化是一種新型的臨床護理護理模式，對于促進患者的快速恢復有較好的效果，而身心融合模式是在護理過程中，注重實現患者的身心統一狀態，促進身心的全面恢復，本次的研究中以我院收治的140例慢性傷口患者為例，探討在慢性傷口管理中應用身心融合模式的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年1月醫院老年病二科、康復醫學科、骨科、脊柱外科收治的慢性傷口患者140例作為研究對象，根據隨機數表將其分為對照組和試驗組，各70例。其中，對照組男38例，女32例，年齡35～76歲，平均（50.2±4.5）歲，包括壓力性損傷35例，外傷慢性傷口20例，糖尿病性潰瘍10例，下肢靜脈潰瘍5例；試驗組男36例，女34例，年齡35～78歲，平均（50.2±5.0）歲，包括壓力性損傷34例，外傷慢性傷口18例，糖尿病性潰瘍12例，下肢靜脈潰瘍6例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取傳統的傷口管理模式，即醫生為換藥主體的模式，由主治醫生檢查傷口，并對傷口進行評估、清創、換藥等相關處理。

1.2.2 試驗組

采取醫護一體身心融合傷口管理模式：組織成立慢性傷口管理小組，組內成員由科室主任、主治醫師、護士長、營養師、傷口?？谱o士、心理護士共同組成，了解患者的病史、體征、病情、營養狀況等信息，傷口的清創、評估等護理工作由主治醫師和傷口?？谱o士共同負責，其他工作則由護理人員完成，制定醫護一體身心融合傷口管理流程，具體內容如下：

（1）人員培訓：對慢性傷口管理小組進行培訓，培訓內容包括皮膚生理解剖、疼痛管理、傷口評估、敷料的選擇、換藥技術及護患溝通技巧等內容，提高小組成員的專業水平，并在培訓過后進行考核。

（2）查房：由醫生和傷口?？谱o士共同對傷口進行規范化查房，評估患者全身情況、根據傷口評估表評估傷口情況，醫護共同制定護理方案；對住院患者實施分層次的傷口護理工作模式。

（3）心理疏導：充分發揮心理護士的專業特點，在住院期間積極的與患者溝通，分析患者的心理狀態，使用恰當的語言和合適行為對患者予以鼓勵和疏導，并與患者家屬溝通，叮囑家屬多對患者實施鼓勵和安慰，使患者保持積極的情緒狀態。

（4）出院日：出院當天再次對患者的全身情況和傷口情況實施評估，留取患者的聯系方式，出院后繼續實施傷口護理的延續服務模式。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理后第1 d、第14 d，第28 d的疼痛情況，對比兩組的傷口愈合時間。以視覺模擬疼痛評分量表（VAS）評價患者的疼痛情況，評分范圍0～10分，分數越高為疼痛越嚴重。

1.4 統計學份飯

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x

±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理后不同時間的VAS評分及切口愈合時間比較

兩組的VA S評分均隨著護理時間的延長而降低（P＜0.05），護理后第1 d兩組的VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后第14 d、第28 d試驗組的VAS評分均低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理后不同時間的疼痛情況比較（±s，分）

表1 護理后不同時間的疼痛情況比較（±s，分）

注：與護理后1 d比較，aP＜0.05；與護理后14 d比較，aP＜0.05。

組別 例數 第1d 第14d 第28d試驗組 70 7.0±1.5 5.0±1.6a 2.0±1.2aa對照組 70 7.2±1.6 6.3±1.2a 4.0±1.0aa t值 0.763 5.276 10.712 P值 0.447 0.000 0.000

2.2 傷口愈合時間比較

試驗組傷口愈合時間平均（42.0±5.0）d，短于對照組的（52.2±5.5）d，兩組比較，差異有統計學意義（t=11.481，P=0.00）。

3 討 論

慢性傷口的病因復雜，影響傷口愈合的因素復雜多樣，傷口愈合緩慢，病情遷延，護理周期長，不僅使患者長期承受傷口及換藥的疼痛折磨，還極易出現焦慮、抑郁等負性情緒，影響其治療依從性，嚴重影響病情控制效果，甚至影響患者的生活質量[2]。隨著臨床護理模式的不斷更新，醫護一體化模式開始在臨床應用，該護理模式通過醫護之間的緊密交流、協作，達到工作互補的目的，被廣泛應用在慢性傷口的管理中[3]。在以患者為中心的現代化診療模式中，在“醫護一體化”的傷口管理模式上聯合“身心融合”，為慢性傷口的管理護理提供了新的途徑。

本次的研究中可看兩組的VAS評分均隨著護理時間的延長而降低（P＜0.05），在護理后1 d兩組的VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后第14 d、28 d，試驗組的VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且試驗組的傷口愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示應用醫護一體身心融合傷口管理模式可降低患者的疼痛程度，促進傷口的愈合。傳統的傷口管理以醫生為主體，但醫生的診療工作任務繁重，時間和精力有限，而醫護一體化模式，由主治醫師、營養師、專職護理人員對患者傷口進行綜合評估，制定針對性的護理方案，由醫生和傷口?？谱o士提供專業傷口護理，心理護士采取有效干預措施減少影響傷口愈合的因素，醫護分工，默契合作，出院后繼續予以護理延伸，使患者仍可獲得高水平的護理，最大程度提高患者的舒適度，降低患者的痛感，促進傷口的快速愈合[4]。

綜上所述，將醫護一體身心融合傷口管理模式應用在慢性傷口管理中，可有效降低對于降低患者的痛感，縮短傷口愈合時間，應在臨床推廣應用。

[1] 費 益,孫 峰,楊百芬.探討醫護一體化管理模式在普外科慢性傷口治療中的效果分析[J].浙江創傷外科,2016,21(3):596-598.

[2] 邵世蓉,秦 紅.醫護一體化管理模式在慢性傷口護理中的臨床應用效果[J].內蒙古中醫藥,2017,36(5):163-164.

[3] 陳綿綿,許珊珊,洪菊應,等.FOCUS-PDCA程序在慢性傷口風險管理中的應用[J].護理學報,2016,23(22):18-21.

[4] 胡碧花,黃 志,黃 慧,等.?？谱o理門診干預對提高慢性傷口患者自我護理能力的影響[J].中國實用護理雜志,2015,31(s1):33-34.

[5] 蔣琪霞,王建東,徐元玲,等.慢性傷口感染常見病原菌及其干預效果研究[J].護理學雜志,2015,30(12):19-23.