孫娟
隨著我國居民生活水平不斷提升,高血壓成為威脅我國居民身體健康和生命安危的主要疾病之一,并且有低齡化、復雜化、并發化的發展趨勢[1]。心力衰竭是高血壓的常見并發癥之一,據統計高血壓患者出現心力衰竭的風險是正常人的2~3倍,而心力衰竭患者有超過60%患有高血壓[2]。培哚普利是臨床常見高血壓伴心力衰竭的治療藥物,但具有一定的藥物局限性,當前常聯合使用吲達帕胺,并取得良好的臨床治療效果。本次病歷資料均來自于2015年1月—2017年12月在我院接受治療的228例高血壓伴心衰患者,使用聯合用藥方式,效果顯著?,F報道如下。
選取2015年1月—2017年12月在我院接受治療的高血壓伴心衰患者228例的病歷資料,分為治療組與對照組,每組114例。治療組中,男63例,女51例;年齡38~79歲,平均(66.51±3.63)歲。對照組中,男66例,女48例;年齡38~77歲,平均(66.94±3.41)歲。對比兩組病情、性別、年齡等一般資料,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2.1 對照組 對照組使用培哚普利,生產商:施維雅(天津)制藥有限公司;國藥準字:H20034053;規格:2 mg/片,口服,根據病情每日2~4片,最大劑量每日4片,每日1次。
1.2.2 治療組 治療組在對照組基礎上使用吲達帕胺,生產商:天津力生制藥股份有限公司;國藥準字:H10880019;規格:2.5 g/片,口服,根據患者病情每日給予1~2片,最大劑量每日2片,每日1次。
顯效:舒張壓降低程度超過10 mmHg,心功改善超過2級,血壓、心率、左室射血分數恢復正常;有效:舒張壓降低程度在
使用統計學軟件SPSS 18.0對本次數據進行分析,計量資料用(均數±標準差)表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05,差異有統計學意義。
治療組,顯效79人,有效32人,無效3人,總有效率97.4%;對照組,顯效74人,有效27人,無效13人,總有效率88.6%,治療組優于對照組(P<0.05)。
表1 對比兩組患者治療前后血壓、左心室射血分數(LVEF)和心率
從表1中可以得出,治療后,兩組患者的各項指標均優于治療前,且治療組中患者的舒張壓、收縮壓、左心室射血分數等指標的改善程度優于對照組(P<0.05),治療組的心率與對照組相比,差異無統計學意義(P>0.05)。
高血壓伴心力衰竭是臨床常見癥[3-4],會增加心衰的發病率,高于常人的2~3倍,同時,高血壓還會引發很多疾病,對臨床治療造成影響[5]。ACEI是血管緊張素轉換酶抑制劑,當心力衰竭發生時能夠對ANGⅡ造成抑制作用,并能夠使緩激膚的降解能力明顯下降,達到使血管舒張的效果,降低外周血管所產生的阻力,使心臟負荷量降低,降低心血管由于交感神經作用所產生的張力,增強副交感神經對血管作用所產生的張力,降低血液中兒茶酚胺的濃度,使血液中的β受體恢復到正常水平。
培哚普利具有高效性和持久性優勢,能提升患者冠狀動脈內的血流量,改善心肌代謝狀態,是高血壓與高血壓合并心力衰竭治療中常用藥物之一。吲達帕胺屬于利尿劑[6],可以幫助患者排尿,還能拮抗鈣離子,促進血液循環,從而達到降低血壓的效果。培哚普利能使血管的周圍壓力減弱[7-8],提高神經的緊張度,幫助患者快速康復。從結果中可以看出,治療組總有效率97.4%;對照組總有效率88.6%,治療組優于對照組(P<0.05)。同時,治療后,兩組患者的各項指標均優于治療前,且治療組患者的舒張壓、收縮壓、左心室射血分數等指標的改善程度優于對照組(P<0.05)。
總之,在高血壓伴心衰患者的臨床治療中,聯合用藥能夠提高治療效果,增加患者的滿意度,并且患者各項指標的好轉明顯。