生化檢驗指標在糖尿病治療中的臨床價值

徐禮松

糖尿病是胰島素分泌缺陷和（或）生物作用受損所引起的以高血糖為特征的代謝性疾病，近年發病率呈上升趨勢且有年輕化傾向[1]。本病可累及多組織器官，造成慢性損害及功能障礙，特別是糖尿病性心腦血管疾病以及糖尿病腎病腎功能衰竭等糖尿病嚴重并發癥，已經成為人群主要致殘致死原因[2]，嚴重危害生命健康，因此，早期及時有效干預治療糖尿病十分必要。生化檢驗能夠有效明確血糖水平以及糖尿病相關性疾病生化指標，是臨床研究已經證實的能夠為糖尿病臨床治療提供依據和指導的有效方法[3]。文章現以2014年1月—2018年4月我院100例糖尿病患者為例，分析探討生化檢驗指標指導糖尿病臨床治療的應用效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從2014年1月—2018年4月我院收治糖尿病患者中擇取100例為研究對象，隨機分為兩組。病例納入2型糖尿病、依從性良好、配合治療及隨訪的患者，簽署知情同意書，排除1型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病嚴重并發癥以及合并其他嚴重疾病、身體狀況差的患者[4]。實驗組（50例）：男27例，女23例；年齡39～76歲，平均（54.6±10.3）歲；病程2個月～8年，平均（3.4±1.6）年。對照組（50例）：男28例，女22例；年齡40～74歲，平均（55.1±9.7）歲；病程3個月～7年，平均（3.5±1.4）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組基于血生化檢驗結果行個體化降糖治療?；颊呖诜堤穷愃幬?，包括磺脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類及α葡萄糖肝酶抑制劑等糖尿病治療藥物等，具體用藥種類及用法用量根據患者實際病情而定，嚴格遵照醫囑，療程8周。服藥期間，予以患者生化檢驗，每2周測定一次患者血糖水平，評價血糖控制情況，根據血糖檢驗結果個體化調整降糖方案，血糖控制理想者維持用藥，血糖控制不理想者酌情加量、換藥或聯合降糖用藥。同時，測定患者血脂水平，根據血脂檢測結果個體化予以患者調脂藥物輔助降糖治療。在此基礎上，患者行飲食及運動治療，控制患者熱量攝入，成人休息狀態下每日每千克給予熱量120 kJ，輕體力勞動130～140 kJ，中度勞動150～160 kJ，重體力勞動170 kJ，提倡粗制米面和一定雜糧，忌食高糖，限酒，食鹽限制每日10 g以下。同時，予以患者運動指導，根據患者總體健康情況及耐受制定個體化運動方案，運動以循序漸進為原則，囑長期堅持。

表1 兩組患者治療前后血生化指標比較

對照組：本組患者飲食及運用治療同實驗組方法一致，在此基礎上常規服用降糖藥物，療程8周。服藥期間，不予以患者生化檢驗，即不根據血糖檢驗結果調整降糖用藥，或輔助降脂治療。

1.3 觀察指標

治療前后，抽取兩組靜脈血液樣本，常規送檢實驗室，以全自動生化分析儀測定糖尿病血生化指標空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋（HbA1c）[5]，觀察指標差異，評價兩組療效。

1.4 統計學方法

所有數據均以SPSS 17.0軟件統計進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者生化檢驗指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組各項生化檢驗指標均低于對照組，療效更優，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

3 討論

糖尿病是臨床常見病、多發病，雖目前尚無根治方法，但可通過多種手段有效控制，以延緩病癥進展，預防并發癥，改善預后[5]?，F階段，臨床治療糖尿病主要采用綜合方法[6]，根據國際糖尿病聯盟（IDF）推薦，包括藥物治療、飲食治療、運動治療、血糖自我監測、健康教育與心理改善五方面內容，被形象的稱為糖尿病治療的“五駕馬車”[7]。

飲食治療和運動治療是糖尿病患者降糖基礎，為控制理想血糖效果，患者應終身堅持，養成健康行為。藥物是臨床治療糖尿病最主要的手段，現階段臨床可用降糖藥物種類眾多，不同種類降糖藥物作用機理不同，藥效也存在差異。影響血糖水平的因素眾多，患者不同時間的血糖水平呈波動變化，如一段時間飲食控制不理想，血糖較前上升，此時患者的降糖用藥應較前增加。而如果患者不行生化檢驗明確血糖水平，仍長時間按照既往標準劑量服用降糖藥物，則可能導致降糖不足，難以獲得理想的降糖效果，反之則存在降糖過度問題，增加低血糖并發癥風險。本次臨床研究基于生化檢驗個體化予以患者降糖用藥，通過生化檢驗，醫生能夠明確患者一段時間內的血糖控制情況，以此為據調整患者降糖用藥具有針對性和科學性，能夠讓患者在降糖治療和合理用藥之間找到平衡點，從而有效避免降糖用藥過度或不足的問題，保證治療效果及安全。另外，生化檢驗能夠明確患者血脂水平，血脂異常是臨床研究已經證實的糖尿病獨立危險因素，根據生化檢驗結果對存在血脂異常的患者進行降脂治療，對輔助糖尿病也具有積極效果[8]。本次臨床研究基于生化檢驗個體化治療糖尿病，結果顯示，實驗組治療后 FPG（4.9±0.8）mmol/L、2 hPG（7.7±1.5）mmol/L，均優于對照組（P＜0.05），與文獻報道糖尿病個體化干預后FPG、2 hPG水平低于常規干預的FPG、2 hPG水平的研究結論一致[9]?？隙寺摵现委煹呐R床效果，以及生化檢驗在糖尿病臨床診治中的應用價值。

綜上所述，以生化檢驗定期測定患者血糖水平，并根據檢驗結果個體化調整降糖用藥，能有效提高血糖控制效果。