林佳麗 馮紹文
(中山大學附屬第一醫院藥學部 廣東 廣州 510080)
動脈粥樣硬化屬于臨床最常見的病癥,其也是外周血管病、腦梗死、冠心病的主要原因。動脈粥樣硬化病變以脂質代謝障礙為基礎,其的發生與多種因素共同作用有關,發病機制較為復雜,主要危險因素有高血脂、高血壓、糖尿病等,如治療不及時,會對患者生活質量及生命安全造成嚴重影響[1]。在臨床治療中,多采用藥物治療,其中瑞舒伐他汀是最理想、最常用的一種藥物,其可有效改善患者臨床癥狀、提高治療效果。本次研究基于以上背景,探討瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值,匯報如下。
隨機抽取本院自2016年11月—2017年12月收治的動脈粥樣硬化患者86例,所有患者均符合動脈粥樣硬化診斷標準[2],采用隨機數字表法將其分為對照組(n=43)、實驗組(n=43)。對照組男25例、女18例,年齡52~81歲,平均年齡(67.5±10.5)歲,病程1.7~7.5年,平均病程(4.7±2.4)年;實驗組男26例、女17例,年齡50~80歲,平均年齡(66.4±10.4)歲,病程2.0~8.3年,平均病程(5.0±2.5)年。對比分析兩組患者性別、年齡、病程等基線資料,不具有明顯差異,P>0.05。此次研究經本院倫理委員會批準同意。參與研究的患者均與我院簽署知情同意書。排除標準:結核性疾病者;嚴重高血壓者;有肝腎功能障礙者;藥物禁忌證者。
兩組患者入院后,完善相關檢查,確診病情后,均實施合理的飲食指導及運動指導,如患者有礎病時,給予相應的對癥治療,并給予降血壓、抗血小板聚集、降糖等藥物。在此基礎上,對照組應用常規治療,即給予患者阿司匹林治療(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20130078),口服,每次0.1g,每天一次睡前服藥。實驗組應用瑞舒伐他?。ò⑺估邓帢I(中國)有限公司,國藥準字J20170008)治療,口服,于每晚睡前服用0.1g,每天一次。兩組患者均連續用藥24w。
分析兩組血脂水平、動脈粥樣硬化情況、不良反應發生率。治療結整后第二天清晨,抽取5ml空腹靜脈血,實施離心處理后,取血清,應有全自動生化分析儀檢查總膽固醇、低密度脂蛋白水平。雙動脈內膜厚度評價標準:>1.2mm為石硬化、0.9~1.3mm為增厚??偰懝檀颊V担?.9~6.0mmol/L,低密度脂蛋白正常值:3.37mmol/L[3]。
血脂水平對比實驗組優于對照組,P<0.05,詳見表1。
表1 兩組患者血脂水平比較(±s;n=43)
表1 兩組患者血脂水平比較(±s;n=43)
組別 總膽固醇(mmol/L) 低密度脂蛋白(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 6.09±1.05 4.08±0.75 3.89±0.73 2.09±0.49對照組 6.21±1.11 4.89±0.83 3.85±0.59 2.53±0.55 t 0.515 4.748 0.279 3.917 P 0.608 0.000 0.781 <0.05
雙動脈內膜-中膜厚度、斑塊面積對比實驗組低于對照組,P<0.05,詳見表2。
表2 兩組患者動脈粥樣硬化情況比較(±s;n=43)
表2 兩組患者動脈粥樣硬化情況比較(±s;n=43)
組別 雙動脈內膜-中膜厚度(mm) 斑塊面積(cm2)治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 1.59±0.32 1.18±0.19 0.09±0.04 0.04±0.01對照組 1.58±0.33 1.29±0.25 0.09±0.05 0.06±0.02 t 0.143 2.297 0.000 5.865 P 0.887 0.024 1.000 0.000
實驗組出現胃腸道反應1例、皮膚反應1例、神經系統異常1例,不良反應發生率7%(3/43);對照組出現胃腸道反應3例、皮膚反應13例、神經系統異常3例、骨骼肌與關節異常2例,不良反應發生率25.6%(11/43),組間對比有差異,χ2=5.460,P=0.019。
動脈粥樣硬化屬于臨床常見病,會導致人體管腔縮小、血管彈性消失、動脈血管硬化等,主要累及冠狀動脈、主動脈、腦動脈等,故也是引發心血管疾病的主要原因[4]。在臨床治療中,為控制疾病的發展,減少心腦血管病發生,多采用降脂藥進行治療,以穩定斑塊、減少血管阻塞。瑞舒伐他汀是臨床最常用的抗動脈硬鏹藥物,具有抗血栓、抗氧化、保護內管功能的作用,可有效心善動脈硬化及血脂水平。
臨床實踐表明,瑞舒伐他汀對肝臟內還原酶產生抑制作用,有效阻礙膽固醇的合成,降低血液中膽固醇水理,起到抗血栓、降脂的作用,同時還能促使動脈斑塊的破裂,保持血管的穩定性。此外,瑞舒伐他汀可有效提高還原酶抑制劑,降低血液中膽固醇與低密度水平,減少機體內炎癥因子的釋放,具有較高的抗炎作用[5]。同時,瑞舒伐他汀應用過程中不良反應較少,安全性較高。綜上所述,瑞舒伐他汀應用于動脈粥樣硬化患者中,對改善血脂水平、動脈粥樣硬化情況具有重要作用,值得臨床推廣。
[1]馮娟.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值探討[J].北方藥學,2018,15(03):24-25.
[2]路斌.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(87):17203.
[3]吳振宇.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(28):5493-5494.
[4]史靜艷.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床價值研究[J].中國農村衛生,2016(22):34.
[5]黃歡彩.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值探討[J].北方藥學,2016,13(09):118-119.