智慧醫療云服務平臺建設研究

張鳴明

摘要：本文簡要分析了醫療信息化發展的基本背景，闡述了醫療信息化面臨的形勢及機遇，并以江蘇聯通醫療云為例，分別從醫療云平臺、區域智慧醫療云、醫療影像云、遠程會診云等方面，探討了醫療云的具體建設思路。

關鍵詞：醫療云；區域醫療；云計算

一、背景：

當前，隨著以云計算、大數據、物聯網、移動互聯網等新興信息技術為核心的新一輪技術革命的快速發展，健康醫療領域正在催生新模式、新技術、新業態的不斷出現，為人口健康信息化創造了廣闊的發展空間，也為衛生計生行業職能轉變、優化服務、創新發展提供了難得的機遇。

從需求層面看，“十三五”時期，人口老齡化、慢性病防控形勢嚴峻、居民健康意識增強，人口健康信息化剛性內需日趨增加；從政策層面看，促進健康服務業發展、實施信息惠民工程、推進遠程醫療與分級診療、公立醫院改革、規范醫師多點執業等，需要新的管理方式提供支撐；從技術層面看，云計算、大數據等新技術發展，物聯網、移動互聯網等應用普及，為智慧醫療、智慧健康提供了有效手段；從資本層面看，“互聯網+”熱潮驅使各類資本進入健康領域，帶來新的理念和更廣闊的應用前景。因此，人口健康信息化要在新的歷史起點上，應勢而謀，順勢而為，不斷開創新的發展局面。

江蘇聯通醫療云建設采用云計算、物聯網、大數據等先進技術，構建一個云化的綜合管理平臺，為醫療管理部門在醫療領域的綜合分析、宏觀決策、有效監管提供強有力的技術支撐；為各級醫療機構資源合理分配、規范流程提供合理有序的引導；為市民提供更易、更優、更便捷的醫療服務能力。

二、醫療云平臺

基于云計算技術的醫療云架構，最大限度資源整合、充分改善資源分配、提高資源有效利用率、實現數據集中存儲、保障系統高效安全運行、提高保障容災能力、平滑擴容滿足業務快速上線以及減低運維成本，整體改善醫院原有數據中心工作方式。實現醫院IT服務能力與自身業務發展最大程度匹配。醫院以最快捷、最方便、最節約的方式享受云服務帶來的優勢。

云平臺通過虛擬化技術將主機資源、網絡資源和存儲資源進行池化，按需分配相關資源，提供基礎類和擴展類云服務?？蓪崿F計算、存儲、網絡、安全、備份等各類資源的管理和調度，按照業務需求自主構建應用系統IT基礎設施。通過核心云資源池、冗余電路、災備機房的總體架構，確保滿足醫院用戶在機房環境、網絡冗余高效、平臺安全等需求。云平臺總體架構如下圖所示：

云平臺的設計架構可以概括為“一個平臺，三個體系”，一個平臺即醫療云平臺，三個體系即信息安全保障體系，運行管理體系和醫療云標準和規范體系。

云平臺是支撐醫院各項業務的基本運行平臺，它包括：基礎設施層，設備資源層，統一云管理層和各類服務層。

信息安全保障體系為云服務提供滿足等級保護三級要求的安全服務，是整個云計算業務安全可靠運營的基礎。

運行保障體系為客戶提供自服務門戶、運營管理門戶和運維管理門戶，是客戶開展業務應用，監控系統狀態和保障系統健康運行的用戶接口，用戶可以通過運維保障體系提供的接口，自行開通業務，管理維護云平臺.

醫療云標準和規范體系提供醫療云中各類資源的有序整合，使之服從于統一的標準和規則，從而實現規范化和標準化，以最大限度地實現資源共享。

三、區域智慧醫療云

區域智慧醫療云在信息安全體系和標準規范體系的保障下，從下而上分為部署平臺層、基礎平臺層、應用平臺層，架構如下圖所示：

部署平臺為聯通沃云平臺，即醫療云平臺，提供基礎網絡、數據中心、云主機云存儲等IaaS產品；基礎平臺負責數據的采集、交換、處理與共享，部署數據采集交換平臺、大數據處理平臺、服務支撐平臺及應用集成平臺；應用平臺面向系統各級用戶提供業務服務功能，包括面向基層醫療的基層云HIS、電子病歷等，面向區域協同的區域PACS、遠程會診、雙向轉診、健康檔案等，面向政府和監管機構的醫?；?、藥品監管、區衛運營分析與決策支持、診療知識庫等應用平臺。

四、醫療影像云

醫療影像云，是將醫療機構的醫療影像數據在云端統一存儲，統一調閱，逐步實現影像數據的互聯互通。從而實現醫療資源配置優化、不同級別醫院間的醫療業務協同及信息共享。對城鄉居民合理共享優質醫療資源服務，實現區域內醫療機構的“統一平臺，資源共享，互聯互通”。

按照不同應用場景，醫療影像云可提供三方面能力：影像數據存儲，云PACS、區域影像中心。

（1）影像數據存儲：

影像存儲主要針對已建PACS/RIS的大型醫院，通過前置機將影像數據傳輸到云端，實現影像數據的云端存儲和云端調閱。前置機通過接口對接，可從現有PACS系統獲取影像數據，也可直接通過影像設備獲取數據。

（2）云PACS：

云PACS系統在醫學影像數據存儲的基礎上增加了PACS和RIS的功能，可支持全科室影像設備的接入，完成從病人注冊、拍片后影像傳輸、云醫生診斷、臨床醫生調閱診斷報告，到影像存儲、調閱影像和云信息管理的系統，支持院外辦公和移動閱片。

（3）區域影像中心：

區域影像中心實現一定區域內各醫療機構之間的醫學影像數據和檢查信息共享；區域內患者標識達到規范統一，實現區域內以患者為中心的醫學影像集中管理、膠片電子化、影像索引信息的匯總檢索和聯網調閱；提供跨區域醫院的影像報告協助書寫功能，實現區域內影像檢查及數據的統一規范；同時支持在影像中心提交會診申請，并使用和關聯影像中心中的影像作為會診影像。

五、遠程會診云

中心醫院無需單獨部署軟硬件，通過江蘇聯通的遠程會診云向下連接下級醫院，為下級醫院提供遠程會診及其他院間協同服務，實現區域范圍內的資源共享與均衡。逐步實現遠程臨床會診、遠程?？圃\斷、雙向轉診等功能，促進優質醫療資源共享和醫療服務均等化，有效加強基層醫院醫療服務能力，提高疑難重癥救治水平，緩解群眾看病難題。

通過遠程會診，實現醫療衛生機構分工協作機制基本形成，醫院的優質醫療資源有序有效下沉；通過遠程教育實現以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設，醫療資源利用效率和整體效益進一步提高，使基層醫療衛生機構整體醫療水平提高，從而提高基層醫療機構診療量，使就醫秩序更加合理規范；通過實現分級診療服務能力全面提升，保障機制逐步健全，逐漸完成基層首診、疑難病會診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式；通過科室共建，實現中醫院對下級醫院的支持幫扶，優化了醫療資源的合理配置，緩解基層群眾看病難、看病貴問題，提升基層醫院的診療水平。

六、結語：

綜上，云計算是加快推進醫療衛生的信息化，促進衛生事業健康可持續發展的重要途徑之一。本文從運營商的角度，將云計算的技術優勢應用于醫療行業，研究探討了醫療云建設，能夠從一定程度上解決醫療行業系統數據孤立、業務復雜、運維壓力大等痛點，也能夠大幅度降低醫療機構成本，提高醫療服務水平和效率。

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