康復新液聯合百克瑞抗菌紗布治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡效果評價

李 爽

（陸軍軍醫大學第二附屬醫院腎內科，重慶 400037）

壓瘡(Pressure Injury)是由于患者身體局部組織長期受壓、血液循環障礙、組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而產生潰瘍或組織壞死的現象，通常位于骨隆突處[1]。臨床中，壓瘡治療周期長、費用高，不僅影響患者的生活質量，而且增加醫療和社會負擔[2]。目前壓瘡發生率已成為評價護理質量的一個重要敏感性指標，同時也一直是臨床護理工作中非常棘手的難題。在臨床工作中，護理人員一直不斷探索預防和治療壓瘡的最佳方法。我科于2016年11月—2018年02月采用康復新液聯合百克瑞抗菌紗布治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡，明顯縮短壓瘡愈合時間，提高治愈率，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科治療病區40例Ⅱ、Ⅲ 期壓瘡患者為試驗對象，所有患者均符合美國最新的壓瘡標準[3]，其中以2015年10月—2016年11月收治的20例Ⅱ、Ⅲ 期壓瘡患者為對照組（男性24例，女性2例，年 齡45～77歲，平均61．5歲；壓瘡面積為2 cm×3 cm～ 4 cm×5 cm。壓瘡部位：骶尾部）。以2016年11月—2018年02月收治的20例Ⅱ、Ⅲ 期壓瘡患者為觀察組（男性25例，女性4例，年齡47～81歲，平 均63歲；壓瘡面積為2 cm×2 cm～3cm×5 cm，壓瘡部位：骶尾部）。2組性別、年齡、疾病、營養狀態、意識狀態、壓瘡情況比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 一般護理 對照組和觀察組均由同一組壓瘡護理小組成員給予相同的基礎護理措施和健康宣教。

1.2.2 對照組 用0.5%碘伏消毒創面及周圍皮膚3cm～5cm，再用0.9%無菌生理鹽水沖洗創面及周圍皮膚，清洗次數以清除碘伏干凈為準，避免碘伏對皮膚的刺激，影響愈合效果，待干后用3M醫用傷口敷料包扎固定，換藥頻率為1次∕天，觀察療效。

1.2.3 觀察組 在對照組處理的基礎上，將康復新液噴灑患處，再用百克瑞抗菌紗布覆蓋創面，最后用3M醫用傷口敷料包扎固定，換藥頻率為1次∕天，觀察療效。

1.2.4 評價指標 參照國家中醫藥管理局中醫外科病癥診斷療效標準制定[4]。治愈：潰瘍愈合，結痂脫落。顯著：創面無分泌物，潰瘍縮小，肉芽組織正常。好轉：創面滲出物減少，潰瘍面無擴展。無效：潰瘍面無變化或擴大。同時評價2周內的總有效率。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS18.0進行統計分析，應用t和x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者臨床療效分析

見表1。觀察組有效率為100%，對照組有效率75%，2組差異具有統計學意義（X2=14.095，P=0.00.）。

表1 2組患者臨床療效分析

2.2 對照組和觀察組壓瘡治愈時間比較

觀察組治愈Ⅱ、Ⅲ 期壓瘡患者的時間為（11.00±2.679天）優于對照組時間（16.89±3.787天），2組差異具有統計學意義（t=5.386，P=0.00.）。

3 討 論

康復新液是從美洲大蠊藥材提取中分離、精制而成的生物制劑，富含多種修復人體創面的有效成分，可促進表皮細胞和肉芽組織生長，多元醇類和肽類對局部微循環有促進作用，加速修復機體的病損組織；其所含的粘糖氨酸具有抗炎、消水腫的作用。既往研究結果顯示康復新液在促進細胞增殖以及促進新生肉芽組織生長均有較好的效果，對新生血管的生長有促進作用，因此可以使壞死組織盡快脫落，而對各類潰瘍和創面達到迅速修復的目的[5]。

壓瘡在發生過程中易繼發細菌感染，這是導致壓瘡難以治愈的主要原因。壓瘡常見的致病菌中綠濃桿菌占24%．金黃色菌菌球菌占 20%，大腸埃希氏桿菌占12%，硝酸鹽陽性桿菌占6%[6]。如果創面感染細菌，即使損傷面積小而淺，也會延長愈合時間。因此，有效控制感染對治療壓瘡來說是至關重要的。百克瑞復合溶球菌酶紗布是一種外用的全新生物蛋白酶殺菌劑，是一種竹纖維抗粘性紗布，使用時不會與創面發生粘連。換藥時可以輕松地揭下，避免損傷了新生的肉芽組織， 從而促進創面的愈合，并且能減輕患者換藥時的痛苦，同時它是含鋅的生物蛋白酶，對組織的修復再生具有促進作用。

本研究表明康復新液聯合百克瑞抗菌紗布治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡療效顯著，外用后對機體全身和局部也未見不良反應，殺菌的同時不損傷人體正常組織細胞，對人體及環境無危害，且不易耐藥；能較好地控制創面感染， 促進創面愈合，縮短傷口的愈合時間，更重要的是能減輕患者的痛苦，提高護理水平，為患者早日康復提供了新的手段，值得臨床上推廣。