老年鼻飼患者吸入性肺炎的預防及護理效果分析

凡美秀

吸入性肺炎是因吸入動物脂肪或者酸性物質導致的疾病，是常見的化學性肺炎類型，嚴重的可能引發呼吸窘迫或者窒息死亡。因老年患者存在比較薄弱的氣道保護功能，會降低氣道黏膜纖毛清除力[1-3]，存在較差的口腔衛生條件，需要長期臥床進行治療，且因較差的鼻飼喂養條件，進而導致老年人成為吸入性肺炎發生的高危人群，嚴重影響老年患者日后生存質量以及生命安全。將2016年12月—2017年12月期間收入的60例老年鼻飼患者作為研究對象，報道評估預防性護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

此次驗證統計研究的60例樣本資料均來源于2016年12月—2017年12月期間本院參與診治的老年鼻飼患者，將不同護理方法當做此次分組研究依據，參照組納入30例患者，女性患者15例，男性患者15例，最大年齡是81歲，最小年齡是60歲，中位年齡是（70.54±5.54）歲；實驗組納入30例患者，女性患者14例，男性患者16例，最大年齡是80歲，最小年齡是61歲，中位年齡是（71.58±5.27）歲。統計以及比較參照組和實驗組老年鼻飼患者基礎數據，數據無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：60例老年鼻飼患者和家屬了解和認真閱讀我院本次提出的知情同意書相關內容之后均自愿簽字參與調查，在上報我院倫理委員會以后得到準許。

排除標準：血液系統異常、精神異常、嚴重臟器功能不全、不配合治療等患者。

1.2 方法

參照組患者實行我院的常規護理干預，對患者病情情況、身體素質以及臨床癥狀進行全面分析，之后給予患者常規基礎護理干預。實驗組患者實行預防性的綜合護理干預。（1）鼻飼護理干預，在鼻飼護理患者之前，應該將護理準備相關工作切實做好，操作之前全面分析患者實際病情，首先將患者呼吸道分泌物及時清除，維持30 min的鼻飼治療，隨后實施正確的吸痰干預，防止發生誤吸現象。因老年鼻飼患者存在較差的身體機能，會嚴重降低神經反應水平，如果鼻飼管出現誤入現象，不能及時進行發現，所以，需要醫護人員對患者病情進行全面觀察，維持有效的鼻飼管固定。（2）口腔護理干預，護理人員需要了解老年鼻飼患者口腔實際情況，尤其是觀察患者是否發生潰瘍或者口腔感染?；颊咚X前或者進餐需要對口腔進行全面的健康檢查，防止發生細菌感染的現象。并且需要對患者口腔pH值進行有效測量，若檢測結果顯示為中性，此時可通過生理鹽水對老年鼻飼患者口腔進行沖洗，如檢測pH超過7，可依據硼酸溶液對老年患者口腔進行沖洗，沖洗溶液濃度設置為2%；若檢測pH低于7，需要依據碳酸氫鈉溶液對老年患者口腔進行沖洗。（3）呼吸道護理干預。因老年鼻飼患者需要長期臥床治療，會顯著降低患者咳嗽反射能力，促使呼吸道中容易產生大量分泌物，進而使呼吸道感染率增加。此時護理人員需要指導患者正確進行咳痰，通過有效方式實施排痰護理，對氣道濕化干預進行強化。采取定時吸痰法將患者呼吸道過多分泌物及時清除，將發生呼吸道疾病感染幾率降低。以一次性吸痰管來預防由于化學因素導致的呼吸道黏膜損害問題，也有利于吸入性肺炎的預防。同時對患者進行定期叩背和翻身處理，采取平臥位姿勢和側臥位姿勢交替處理。（4）心理護理干預。護理人員需要及時和患者進行交流溝通，對患者情緒和心理變化進行及時了解，提升健康教育和心理教育指導的力度。依據有效的健康教育方式，輔助患者全面了解和知曉吸入性肺炎疾病預防的意義和重要性，提升老年鼻飼患者配合度。依據合理方式最大限度消除患者不良心理情緒，采取成功案例法，提升患者繼續治療的信心。

1.3 觀察指標

觀察和統計老年鼻飼患者對護理滿意度評分、吸入性肺炎發生率合計值。

1.4 統計學方法

本次60例老年鼻飼患者所有涉及的數據均以SPSS 19.0軟件計算，以率（%）的形式表示參照組和實驗組老年鼻飼患者吸入性肺炎發生率合計值，采取χ2檢驗，以均數±標準差形式表示參照組和實驗組老年鼻飼患者對護理滿意度評分，采取t檢驗，P＜0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1 比較參照組和實驗組老年鼻飼患者吸入性肺炎發生率合計值

數據計算發現，實驗組老年鼻飼患者吸入性肺炎發生率合計值3.33%顯著低于參照組吸入性肺炎發生率合計值26.67%，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較參照組和實驗組老年鼻飼患者對護理滿意度評分

數據統計顯示，實驗組老年鼻飼患者對護理滿意度評分（92.32±3.22）分，參照組老年鼻飼患者對護理滿意度評分（80.54±4.11）分，組間數據有統計學意義（t=12.3577，P＜0.05）。

3 討論

吸入性肺炎一般是因長期臥床治療促使食管或者胃內容物發生返流現象，進而促使發生誤吸，存在較高死亡率和危害性，嚴重影響患者生命健康。老年患者因具有較差的氣道保護功能和口腔衛生條件[4-5]，并且長期臥床治療存在較低免疫功能，進而發生吞咽困難，誘發患者形成吸入性肺炎、營養不良、脫水等現象，嚴重的可能發生死亡[6]，對于年齡超過60歲的人群，大約有20%可能出現吞咽困難的問題，并且隨著患者年齡的不斷增加，喉黏膜逐漸萎縮且變薄，逐漸降低黏膜感覺，患者可能呈現出不同的吞咽功能障礙現象，進而將誤吸率提高?？人苑瓷涫呛粑肋M入異物時自覺形成的保護性動作，可將氣道異物清除，隨著患者的年齡不斷增加，呼吸道纖毛運輸能力和反射能力開始逐漸降低，如合并腦血管疾病，會表現出更弱的咳嗽反射功能[7-9]，因此成為誘發吸入性肺炎關鍵影響因素?？谘收＞壕S持的基礎就是吞咽運動和唾液的分泌，特別是某些感染性疾病可能將唾液細菌含量增加，繼而將發生吸入性肺炎的概率顯著提升，此外如果具有較少的日?；顒恿?、存在合并癥、伴發營養不良等情況，會對口咽細菌定植情況帶來影響，進而危及口腔環境，將吸入性肺炎出現概率顯著增加。護理人員在臨床護理老年鼻飼患者中需要切實做好預防吸入性肺炎的相關工作，針對不同階段的患者予以對癥護理干預，確?？梢皂樌瓿杀秋暤恼麄€流程，將患者胃部消化功能顯著提升，有利于胃部反流發生率的降低。此外，護理人員給予患者全面且合理的心理支持和口腔護理干預，有利于將發生口咽部異物感染的概率降低，全面滿足患者的生理需求和心理需求，顯著提升患者配合程度，改善護理效果[10-11]。

表1 參照組和實驗組老年鼻飼患者吸入性肺炎發生率合計值對比

本次研究顯示，實驗組老年鼻飼患者對護理滿意度評分（92.32±3.22）分高于參照組患者對護理滿意度評分（80.54±4.11）分，實驗組老年鼻飼患者吸入性肺炎發生率合計值3.33%低于參照組患者吸入性肺炎發生率合計值26.67%，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。在朱孔娉[12]研究中顯示，研究目標是2014年9月—2015年8月期間收治的長期臥床鼻飼飲食的老年患者66例，采取隨機法劃分為兩組，一組納入33例，參照組行一般護理，研究組行針對性預防護理，研究組長期臥床鼻飼飲食的老年患者吸入性肺炎發生率15.15%顯著低于參照組患者發生率42.42%，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。研究組長期臥床鼻飼飲食的老年患者總滿意度90.91%顯著高于參照組總滿意度72.73%，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。與本次研究結果較為一致，證實預防性護理干預是一種可行且可靠安全的護理方式，對于老年鼻飼患者預防吸入性肺炎十分有利。

綜上所述，將預防性護理應用在老年鼻飼患者預防吸入性肺炎中相比較一般護理干預方法的優勢更顯著。