2型糖尿病合并甲狀腺功能異常的護理分析

楊 琳，李 超*

（1．哈爾濱醫科大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150001；2．武警黑龍江省總隊醫院，黑龍江 哈爾濱 150016）

臨床上糖尿病最為常見的嚴重的急性并發癥有糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和高滲高血糖綜合征（HHS）；前者發病臨床表現：酸中毒失代償后疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、嗜睡、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等，晚期不同程度意識障礙，昏迷。后者起病食欲減退，嚴重脫水者表現精神神經癥狀，反應遲鈍、煩躁或淡漠、嗜睡、加重昏迷、抽搐、可有神經系統損害的定位體征[2]。甲狀腺功能減退癥在臨床上主要表現為血液中單純性促甲狀腺激素（TSH）水平升高，TSH的升高可引起一系列改變，例如高脂血癥，神經精神異常以及動脈粥樣硬化等代謝性疾病[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～2018年01月在我院診治的2型糖尿病合并甲狀腺功能異?；颊?6例作為研究對象，進行系統的回顧性分析，根據入院時間將其分為對照組19例與實驗組17例，其中，對照組男10例，女9例，年齡38～63歲，平均年齡（47.5±8.3）歲，病程2～8年，平均病程時間（3.9±1.3）年；實驗組男8例，女9例，年齡40～65歲，平均年齡（46.9±8.5）歲，病程2～9年，平均病程時間（4.1±1.7）年。兩組患者在年齡、性別比例、病程時間方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理措施；實驗組患者實施優質護理措施包括：1）、一般護理：情況允許鼓勵住院患者在病房活動，增強體質；護理人員面對患者主動交流，并保持和藹態度，建立良好護患關系；指導患者遵醫囑用藥，配合治療，加強對患者病情護理；2）、心理護理干預：對甲狀腺功能亢進患者性格特征是脾氣暴躁、易發怒，情緒不穩定等表現；護理人員了解患者實際情況，心理狀態，細心傾聽，輕言細語，具有耐心與患者交流；對甲狀腺功能減退患者，要以熱情誠懇的態度，體貼關懷患者，詳細的講解糖尿病和甲減相關注意事項；采取適當的方式對患者進行心理疏導，穩定患者情緒和心態，積極取得患者配合以便提高患者治療依從性；3）、飲食指導護理：進行飲食管理，嚴格控制脂類，糖類量的攝取，患者可以進行清淡且含維生素豐富的蔬菜，水果及適量攝取瘦肉，雞肉，蛋類，魚類、乳類等；4）、指導用藥：指導患者嚴格按照醫囑定時、按量服用治療藥物、注射胰島素方法等，用藥治療過程中密切監測血糖，重點監護是否發生疾病急性并發癥、治療不良反應、藥物副作用，及時告知醫師進行積極處理、治療用藥調整、復查相關檢查等[4]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組患者護理過程中不良事件發生情況比較（n，%）

3 討 論

本次研究結果：兩組患者護理過程中不良事件發生情況，對照組發生4例，發生率21.1%，實驗組發生0例，兩組間比較差異顯著，具有統計意義。優質精細護理主要從患者生理、心理等角度，評估患者情況，并動態的監測病情變化；重視與患者交流溝通，制定合理且科學的護理計劃，幫助患者緩解不良心理情緒，給予情感支持；有效的緩解病情，減少疾病并發癥的發生，極大的改善疾病預后，提高患者生活質量。結果表明2型糖尿病合并甲狀腺功能異?；颊邔嵤﹥炠|精細護理，不良事件發生明顯低；說明優質精細護理更具有針對性；因此，在心理、飲食、用藥治療等方面制定科學的護理計劃，減少不良反應的發生，有利于糖尿病合并甲狀腺功能異?；颊卟∏榈目刂?。