運動發育推拿法聯合針灸在小兒腦癱康復中的應用研究

秦志偉

（濮陽市婦幼保健院兒童康復科，河南 濮陽 457000）

小兒腦癱又叫小兒腦源性癱瘓，通常是由于腦發育不成熟或者腦組織遭到損害引起的一種神經系統疾病，常出現中樞性運動功能障礙以及肌張力異常等特征，多伴有不同水平的智力低下和語言障礙發生。目前，臨床上主要以針灸、推拿、康復訓練等方式作為治療手段，對患兒的肢體運動功能有很大的提高，但常忽視對智力的改善[1]。本研究針對本院收治80例小兒腦癱患者因采取不同治療方案回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月本院收治的小兒腦癱患者80例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各40例。其中，對照組男19例，女21例，年齡5～47個月，平均（18.38±7.65）月，病程1.6～17個月，平均（7.28±2.46）月；實驗組男22例，女18例，年齡5～46個月，平均（18.52±8.16）月，病程1.5～18個月，平均（7.46±2.35）月。兩組一般資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒實施針灸法治療，措施如下：使用體針和頭針治療方式，頭針需留針1 h，體針不用留針，需隔天治療，1次療程時間為20 d，停止7～10 d讓患兒休息，第2次療程繼續開始，持續治療6個月。在舌三針、風池、曲池、神門、通里、內關、足三里、三陰交等穴位實施體針治療，頭針則在足運感區和語言1區、2區、3區以及智三針、腦三針、四神聰等穴位輪流進行治療。實驗組則在對照組治療基礎上使用運動發育推拿法治療，措施如下：在操作過程中醫務人員要以揉、按、推、壓法等小兒推拿法方式為主，并依照患兒發病情況和部位，取不同體位或姿勢，進行針對性的推拿，矯正不良姿勢，調調整肌肉骨骼關節異常狀態，并根據病理報告，在容易造成畸形病變的部位著重進行推拿治療，使用推拿手法改善患兒的前庭感覺和運動感覺以及觸覺等。治療時間為半小時左右，每周治療4～5次。

1.3 觀察指標和評定標準

對兩組患兒治療前后粗大運動功能以及智力評分進行對比；對比兩組運動功能臨床療效。使用粗大運動功能測量表（GMFM-66評分）對兩組患者治療前后粗大運動功能進行評分。智力評估使用兒童神經心理發育診斷量表進行評分，綜合計算DQ；正常：DQ≥85分，69～84分則為臨界，輕度智力低下：52～68分，中度智力低下：36～51分，重度智力低下：20～35分，極重度智力低下：DQ≤19分。

療效判定標準：①無效：治療后，患兒病情癥狀沒有明顯改善甚至病情惡化；②有效：治療后，患兒病情和臨床癥狀稍微改善；③顯效；治療后，患兒運動能力明顯提高，肌肉恢復和發育指標明顯改善；④治愈：治療后，患兒運動能力基本恢復，發育指標顯示正常[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后GMFM-66以及智力評分對比

實驗組治療后GMFM-66評分以及智力評分（還是光有智力指標）指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后GMFM-66以及智力評分對比（±s，分）

表1 兩組治療前后GMFM-66以及智力評分對比（±s，分）

注：與同組治療前相比，a：t=6.390，P＜0.001；b：t=3.614，P＜0.001

組別 n GMFM-66評分 DQ評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 39.46±8.67 44.77±10.23b 40.91±8.71 61.54±8.35實驗組 35 39.90±11.59 46.73±10.33a 39.68±8.49 70.55±10.68

2.2 兩組療效對比

實驗組治療后運動功能總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后運動功能療效對比 [n（%）]

3 討 論

本研究結果顯示：實驗組患兒治療后GMFM-66評分以及DQ評分指標明顯優于對照組；實驗組治療后患兒運動功能臨床療效高于對照組。表明使用運動發育推拿法和中醫針灸治療小兒腦癱臨床效果顯著，可以改善患兒智力發育以及提高患兒運動功能臨床療效。分析原因為：中醫學認為，人的大腦和自身督脈以及肝經有所關聯，其中督脈“起于下級之輸，并與脊里，上至風府，入屬于腦”，相關腧穴對精神、神經系統疾病具有很好的調節作用；足厥陰肝經“連目系，上出額，與督脈會于巔”，而任脈屬陰脈之海，督脈屬陽脈之海，對督脈穴與任脈穴進行針灸具有“陽秘陰平，精神乃至”作用。督脈與任脈總調一身陰陽，能夠連接患兒五臟六腑，可以對患兒各個經絡以及臟腑都有不同程度的調節效果。中醫針灸療法是以振奮督陽、開竅醒腦、疏通經絡為治療原則，對患兒實施針灸能夠對患兒腦部進行刺激，可以興奮大腦皮質、促進患兒腦部血液循環，提高腦部供氧量，促進神經元損害后的自身修復，從而改善患兒的智力障礙以及運動功能障礙。因此，運動發育推拿法和中醫針灸法聯合使用，有著相輔相成和優勢互補的作用，不僅提高針灸治療的效果，還能促使患兒在運動功能、智力發育以及日常生活能力方面得到明顯改善。

綜上所述，實施運動發育推拿法聯合中醫針灸治療對小兒腦癱臨床效果顯著，能明顯改善患兒運動功能和有助于智力發育的改善，值得臨床推廣和使用。